阿奇霉素如何使用

患者：咳嗽，半个月前先吃了一周复方头孢克洛干混悬剂后打头孢3代2天没好，改头孢4代2天还不行，再改阿奇霉素+头孢+VC4天了，还是咳嗽，有痰。这是支气管炎肺炎的症状吗？阿奇霉素打几天为一疗程呢？

化验、检查结果：最后一次就诊的医院：纺织城医院西安北环医院儿科董建鹏：5岁属于学龄前儿童，易感染肺炎支原体，常见临床表现：剧烈干咳，昼轻夜重，可伴有发热、乏力、纳差等症状，病程1周后查肺炎支原体IgG(+)，胸片可助诊断，阿奇霉素疗程视情况而定。

阿奇霉素应使用3天停4天。

阿奇霉素是新一代大环内酯类抗生素，阿奇霉素对支原体、衣原体的控制在大环内酯类抗生素中是最强的，因而成为这两种病原体感染的首选药物之一。

阿奇霉素具有一个极为重要的特点，就是其在控制支原体或衣原体感染时，除可采用每日1～2次的传统给药方法外，还可在病情稳定后将静脉给药改为口服用药，并且采用连服3天，而后停用4天的非传统给药方法，临床上将此称为序贯疗法。

其依据就是阿奇霉素具有典型的抗生素后效应。有关资料表明，口服或静脉滴注阿奇霉素后，其血药半衰期可长达35～48小时，由此使得阿奇霉素在停药的72小时内仍然能够保持最小有效抑菌浓度。

阿奇霉素的这一特点，一方面使其具有长效作用，每日只需1次服药，即可取得如同红霉素每日多次服药那样的治疗效果；另一方面由于不必连续给药，能够较好避免耐药性的产生，并且减少了因连续给药所引发的药物不良反应。

所以，针对病程较长，需要较长时间(3～4周)给予抗生素控制的感染性疾病，特别是在支原体、衣原体感染时，一旦病情稳定就可考虑将静脉给药改为口服给药，并将连续给药改为“服3停4”，实施序贯疗法。

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