甘油三酯高主要有两种原因,一是原发的,二是继发性的。
原发高甘油三酯血症主要有家族性高甘油三酯血症、家族性混合血脂异常、家族性异常β-脂蛋白血症等。
引起继发高甘油三酯血症的原因主要有代谢性疾病、某些疾病、激素及药物等。
1.糖尿病
2型糖尿病患者的高胰岛素血症常导致内源性胰岛素过度分泌,从而弥补了原有的胰岛素抵抗,严重程度降低了高胰岛素血症,从而导致甘油三酯水平升高。
2.肾脏疾病
发生肾脏疾病时血脂异常的机制主要是由极低密度脂蛋白(VLDL)和低密度脂蛋白(LDL)共同引起的。
3.甲状腺功能减退症
出现这种情况的主要原因是肝脏甘油三酯酶降低,VLDL清除被延缓,而且可同时合并中间密度脂蛋白(IDL)生成过量。
4.肥胖
对于肥胖患者来说,VLDL生成量显著增加,这是因为肝脏合成载脂蛋白B过多所致。
5.脂肪营养不良(脂肪代谢紊乱)
这可能与脂肪组织中脂蛋白脂酶减少或肝内VLDL的合成增加有关。
6.高尿酸血症
大约80%的痛风患者有高甘油三酯血症,而与此相反,高甘油三酯血症患者中80%有高尿酸血症。
7.积聚糖(I型)
在出现低血糖症时,为了补充能量,同时调动脂肪组织,VLDL中自由脂肪酸的浓度和甘油三酯含量都有所增加。
8.异常蛋白血症
系统性红斑狼疮或多骨髓的病人会出现高甘油三酯血症,这是因为异型蛋白抑制了血浆中乳糜微粒(CM)和VLDL的清除。
9.性别激素效应
雌激素对血脂有双重作用。
妇女绝经后,血浆胆固醇水平升高。
10.营养素
过量摄取单糖还会导致血浆甘油三酯水平升高,这可能与伴随出现胰岛素抵抗有关;也可能是因为单糖可以改变VLDL的结构,从而影响它的清除速度。
酒精还会显著影响血浆甘油三酯的水平。
酒精能提高人体脂肪的合成率,降低脂肪酸氧化比例,提高酯化脂肪酸的比例。
11.药品效应
许多药物可以减轻或加重高甘油三酯血症,其中抗高血压药和类固醇激素是两大类。
12.生存方式
那些习惯静坐的人,血浆甘油三酯的浓度要高于运动锻炼者。
无论长期还是短期运动都能使血浆甘油三酯水平下降。
吸烟还会提高血浆甘油三酯的含量。
而流行病学研究也证实,吸烟会使甘油三酯水平升高9.1%,高于正常人群的平均水平。
13.异常遗传
CM与VLDL相关基因、脂蛋白脂酶、ApoCII、ApoE等基因异常均可诱发高甘油三酯血症。
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