问题分析："你好感谢你对本人的信任其实你最好是说清楚是哪个部位的血栓以便医生们可以具体针对地跟你讲解.不过这个一般多数是发生在下肢当然其它部位也不少见.静脉血栓形成静脉血栓形成（venousthrombosis）是静脉的一种急性非化脓性炎症并伴有继发性血管腔内血栓形成的疾病病变主要累及四肢浅表静脉或下肢深静脉其临床特点为患肢局部肿痛、皮下可扪及有压痛的条索状物或伴有病变远端浅表静脉曲张等静脉回流受阻现象偶可因血栓脱落而造成肺栓塞发病情况本病在年龄和性别上无特异性手术后并发下肢静脉血栓形成的发病率为27．8％下肢静脉血栓形成61．2％下腔静脉血栓形成14．3％两者共占75．5％；上腔静脉血栓形成20．4％上肢静脉血栓形成4．1％其中并发肺栓塞2％病因
①静脉壁损伤：静脉内壁为一层扁平的内皮细胞其表面由含糖蛋白和粘蛋白（proteoglycans）的多糖-蛋白质复合物（glycocalyx）所覆盖内皮细胞表面的覆盖物中含有大量的肝素具有良好的抗凝作用并能防止血小板的粘附；内皮细胞本身不但能合成一些抗凝物质也能与某些重要的抑制血栓形成的物质相结合如α2-巨球蛋白等而且能产生前列腺素从而具有抗血小板粘附和扩血管作用内皮细胞的表面有蛋白质C存在其可通过第Ⅴa和Ⅷa因子灭能以及抑制血小板的第Xa因子受体而发挥强烈的抗凝活力此外内皮细胞还能合成一些基底膜的组成部分如第Ⅳ和第Ⅲ类胶原等因此完整的内膜是防止纤维蛋白沉积的必备条件病理证实在静脉入口和汇合处管壁的结构最为薄弱郁血可使静脉管腔扩大薄弱的内膜上发生极为微小的裂伤从而使血小板粘附出现纤维蛋白沉积有人认为静脉管壁内平滑肌对损伤的反应也是造成内膜破坏的主要原因之一
②静脉血流缓慢：因手术或重病卧床、心力衰竭、腹内压增高、下肢静脉曲张或因渌蚨な奔渚沧螅滓鹕罹猜鲅ㄐ纬删猜鲅骰郝笨梢蜃橹毖醯贾孪赴徽习咕植坎富郏徊⒂捎谙赴钠苹刀统鲅逅睾妥橹罚鼓谄は赴账跫捌湎路降幕啄ぢ懵叮寡髦械难“逭掣狡渖希鹉镏实氖头藕图せ睢4送猓骰郝咕猜霭晡训撞垦醴盅菇档停佣贾履谄は赴苹担谀谀ば纬尚矶辔⑿〉牧焉恕”垡斐5难焊吣刺貉赴脱鞍椎母谋洌缪“逭掣叫栽龈撸“迨黾樱宋鞍自黾樱蜃釉龆嗪涂瓜宋鞍兹苊赣绕涫铅-球蛋白和α1-抗胰蛋白酶的含量增高等有助于静脉血栓形成如抗凝血酶含量减少到50μg/dl以下时极易导致血栓形成能被凝血酶激活的蛋白质C有强烈的抗凝作用和溶栓能力血浆中蛋白质C能被凝血酶缓慢地激活但有一种与内皮细胞相结合的辅助因子--蛋白质S则能使蛋白质C的激活率增加2万倍施行大手术后数天内患者体内这些物质明显减少血液处于高凝状态其他如创伤、烧伤、分娩或严重脱水所致的血液浓缩；脾切除后血小板的急剧升高和红细胞增多症的血液粘稠度增高；由于内脏癌肿浸润组织及其破坏所释出的一些物质；大型手术时对血小板的刺激使血小板聚集；某些药物的反应如长期口服女性避孕药可降低抗凝血酶Ⅲ的水平使深静脉血栓形成的发生率增高4～6倍；妊娠或某些感染等也可使血凝增高；家族性缺乏某种抗凝因子的病人有反复发生血栓性静脉炎的倾向这些包括缺乏抗凝血酶Ⅲ、蛋白质S、蛋白质C和肝素辅助因子Ⅱ以上均可造成静脉血栓形成临床表现
（一）血栓性浅静脉炎（superficialthrombophlebitis）多发生于四肢浅表静脉如大、小隐静脉头静脉或贵要静脉急性期时患肢局部疼痛、肿胀沿受累静脉的行径可摸到一条有压痛的索状物其周围皮肤温度增高、稍红肿一般无全身症状1～3周后静脉炎症逐渐消退局部遗留有硬条索状物和皮肤棕色色素沉着常经久不退本病有复发倾向
（二）深部静脉血栓形成（deepvenousthrombosis）其症状轻重不一撒于受累静脉的部位、阻塞的程度和范围有些患者可全无症状而以大块肺栓塞表现成为第一症状；其炎症和血栓形成多发生于小腿静脉或腘静脉内局部疼痛行走时加重轻者仅有局部沉重感、站立时明显患肢肿胀小腿肌肉、腘窝、腹股沟内侧等处有压痛直腿伸踝试验（Homan征）阳性检查时让患者下肢伸直将踝关节急速背屈时由于腓肠肌和比目鱼肌被动拉长而刺激小腿中病变的静脉引起小腿肌肉深部疼痛同理压迫腓肠肌试验（Neuhof征）亦阳性此外常可见远侧静脉压增高所致的浅静脉曲张当静脉血栓延伸至髂、股静脉时患肢疼痛加剧呈痉挛性痛伴有凹陷性浮肿出现股内侧及同侧下腹壁静脉曲张发生于左侧者比右侧多2～3倍检查时患侧股三角区有明显压痛并可在股静脉部位摸到一条有压痛的索状物同时可伴有轻度的全身症状如发热、乏力、心动过速并有血白细胞增高和血沉增快等当一侧髂、股静脉血栓向下腔静脉延伸时可出现上述两侧髂、股静脉血栓形成的症状和体征两下肢和外阴部均出现明显水肿疼痛也向上扩展后期两侧腹壁、胸壁和臀部均有浅静脉曲张但有时这种曲张的浅静脉可被明显的水肿所掩盖偶可因下肢回流血量锐减而导致低血容量性休克上肢深静脉和上腔静脉血栓形成较少见一旦受累上述表现可出现于上肢或胸壁、颈和头面部并常有局部皮色青紫或发绀上腔静脉受累时还可出现头痛、头胀、眩晕和眼睑水肿等症状血栓脱落可造成肺栓塞（参见""肺原性心脏病""）实验检查血栓性浅表静脉炎一般毋须特殊实验室检查深部静脉血栓形成时可作下列检查：
（一）静脉压测量患肢的静脉压升高正常站位时足背静脉弓的平均压力为1．84kPa（18．8cmH2O）而颈静脉压力为0．69kPa（7cmH2O）平卧位时在上、下肢的相当部位下肢静脉压比上肢稍高周围大静脉的正常压力平均为0．59～1．77kPa（6～12cmH2O）但患肢常＞1．96kPa（20cmH2O）
（二）非创伤性检查1．放射性核素检查
①放射性核素125碘-纤维蛋白原摄取试验：局部血栓形成时125碘标记的纤维蛋白原进入血栓内使患病部位的放射性增高此法特别适用于膝关节以下的静脉血栓的定位检查但不适宜对腹股沟韧带以上的静脉血栓检查
②高99m锝酸盐法：左或右髂总静脉完全闭塞时显影延迟30秒本法适用于骨盆及下肢深静脉血栓形成的诊断
③99m锝-大颗粒聚合白蛋白（MAA）或99m锝-大颗粒微球体（MS）法检查：静脉无病变时大隐静脉清晰可见静脉有病变时可显示大隐静脉畸形、静脉血栓阻塞、侧支血流或延迟显影阻塞部位有放射性降低或缺损区；病损区的远端有放射性潴留并可观察到一支或多支侧支循环2．超声血管检查利用多普勒原理来检测静脉阻塞在采用改变静脉血流的各种动作时如深吸气、Valsalva动作或腿部挤压可检出存在有阻塞的静脉；用彩色血流多普勒实时显象法对膝以上深静脉血栓形成有良好的特异性和敏感性可替代X线静脉造影检查3．阻抗式血流图检查正常深呼吸时所具有的小腿静脉腔容量的变化缩小或消失4．皮肤温度测定检测深静脉血栓形成
①用扫描照相机检测红外线放射的方法进行下肢皮肤温度标测
②液晶温度记录仪：可检出静脉炎所致的轻微皮温增高
（三）X线静脉造影本法是诊断深静脉血栓形成的""金标准""它可显示静脉阻塞的部位、程度、范围和侧支循环血管的情况病理说明血栓性浅表静脉炎和深部静脉血栓形成目前认为是一种疾病的两个不同阶段且两者可相互转变其主要区别在于血栓病理变化的发展程度不同血栓性浅表静脉炎的病理变化特点是静脉壁有不同程度的炎变、增厚和血管腔内血栓形成血栓多与静脉壁紧粘不易脱落深部静脉血栓形成主要是因为静脉血流滞缓和血液高凝状态所致血栓大部分由红细胞伴有少量纤维蛋白和血小板组成血栓形成过程中向血流方向延伸发展血栓的远侧端与血管壁仅有轻度粘连而近侧端则自由地飘浮在血管腔内致使血栓容易脱落而导致肺栓塞静脉血栓形成后可产生肢体静脉回流障碍远端的静脉压增高和组织缺氧导致毛细血管内静水压和血管壁通透性增加出现浅表静脉曲张和肢体肿胀；在静脉血栓形成的同时可伴有一定程度的动脉痉挛在动脉搏动减弱的情况下可引起淋巴淤滞和回流障碍从而加重肢体肿胀；此外在静脉血栓形成过程中静脉本身及其周围的炎症可引起患肢不同程度的疼痛早期静脉血栓远端的高压静脉血将利用平时不起重要作用的交通支增加回流：笃冢梢曰⒃偻ǎ咕猜銮换指匆欢ǖ耐ǔ┒取M保芮皇芟宋橹氖账踝饔檬咕猜霭昶苹担挚傻贾戮猜龉δ懿蝗/p"
标签：血栓,静脉
