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胆结石手术

2023-05-29 20:34:54 编辑:join 浏览量:583

胆结石手术

1胆结石手术有哪些

微创保胆取石术:

新式纤维胆道镜微创保胆取石术借助高科技产品腹腔镜和纤维胆道镜,先用气腹针经腹部穿刺置入腹腔镜探察胆囊位置、外观及是否有粘连,确认胆囊外部正常后,在肋缘下行2cm小切口入腹,牵引胆囊,在胆囊底切开约0.5cm的切口插入胆道镜,用负压吸引器吸净胆囊内胆汁,同时放入生理盐水冲冼胆囊腔,使视野清晰,在纤维胆道镜直视下取净胆囊内结石。

最后用胆道镜反复检查胆囊腔内有无细小结石残留,并观察胆汁流入胆囊情况以排除胆囊管内有结石嵌顿。确定胆囊内无结石后,用可吸收线细心将胆囊分两层缝合,最后再逐层缝合手术切口。

适应症:

①适用于单发胆囊结石;

②多发胆囊结石;

③有或无症状的胆囊结石;

④反复胆绞痛发作的胆囊结石;

⑤无结石崁顿;

⑥非急性炎症病期

⑦胆汁透声好;

⑧胆囊壁厚0.3~0.5cm;

⑨脂餐后胆囊收缩功能≥30% ;⑩患者自愿要求保胆治疗。

体外震波碎石术:

1984 年Lauerbwch首先采用体外冲击波治疗胆石症(extracorporeal shock wave-lithotripsy,简称ESWL)。常用的震波碎石机为EDAP LT-01型,该机由镶嵌在一个抛物面圆盘上的320枚压电晶体,同步发出震波,形成宽4mm、长75mm的聚集区,声压为9×107PZ。

一般采用 1.25~2.5次/sec的冲击频率,100%的治疗功率,历时60~75分钟,胆囊内结石便可粉碎。此外,还采用B型超声实时成象,对结石定位,并监控碎石的过程。

超声波碎石术:

在超声波引导下先作经皮胆囊穿刺,然后再扩大穿刺针道并插入胆囊镜至胆囊,在胆囊镜直视下用超声波将结石粉碎,并将粉碎的结石吸出。

术后胆囊内置入气囊引流管。

因该方法在临床应用时间较短,其确切效果尚待进一步观察。

胆囊切除术:直接切除胆囊,根除病灶。

2胆结石手术后遗症

1在胆囊结石不怎么大的时候,一般是选择声波的手术来把结石震碎,从而使结石排出体外。这也算是一种胆囊结石的小手术吧。

这种手术一般来说,是没有很大的后遗症的。主要的感受就是在震碎结石的过程中,有点疼。

2随着结石的增大,震碎的结石已经很难排出体外。一般,就会选择胆囊的切除。这个手术是存在一些后遗症的。

朋友们所担心的后遗症主要也是来自于胆囊结石的切除,下面,就具体的说说胆囊切除的后遗症。

3在胆囊切除以后,因为胆囊区域的结构比较复杂,所以就有可能导致胆管的损伤或者是肝脏的损害和结肠的损害。

在切除胆囊以后,对患者朋友们的身体也是有一定的影响的。比如说消化不良,腹胀、食道炎等等。

3胆结石手术后的饮食

胆结石患者饮食“七要”与“五忌”患了胆结石,除了药物治疗之外,在饮食方面也要科学安排,应做到“七要”与“五忌”。

七要:

一要多吃含维生素A的食物,如绿色蔬菜、胡萝卜、番茄、白菜等,平时应多吃些香蕉、苹果等水果。

二要用植物油炒菜,所吃的菜以炖、烩、蒸为主。

三要常吃些瘦肉、鸡、鱼、核桃、黑木耳、海带、紫菜等、

四要多吃些能促进胆汁分泌和松驰胆道后约肌、有利胆作用的食物如山楂、乌梅、玉米须(泡茶慢慢喝)。

五要吃早餐,不可空腹的时间太长。

六要经常运动,防止便秘。

七要减肥

五忌:一忌胆固醇较高的食物,如动物心、肝、脑、肠以及蛋黄、松花蛋、鱼子及巧克力等。

二忌高脂肪食物,如肥肉、猪油、油炸食品,油多的糕点也不宜多吃,因为过多的脂肪引起胆囊收缩,导致疼痛。

三忌节假日或亲友聚会时大吃大喝。

因为暴饮暴食会促使胆汁大量分泌,而胆囊强烈的收缩又会引起胆囊发炎、局部绞痛等。

四忌食辛辣刺激的调味品,如辣椒、胡椒等。

五忌烟、酒、咖啡等,这些带有刺激性的食品会使胃酸过多,胆囊剧烈收缴而导致胆道口括约肌痉挛、胆汁排出困难,易诱发胆绞痛。

4胆结石手术后注意事项

控制热量减体重

每餐应七八分饱(特别是晚餐),保持体重在理想范围内。超重,肥胖患者应该减肥。

减少脂肪和胆固醇

讲究荤素合理结合,尽量减少食物中的脂肪和胆固醇含量。

胆囊切除后,因缺乏足量浓缩胆汁,若过量摄人脂肪和胆固醇,会引起消化功能紊乱,出现脂肪泻,导致营养不良。平时,要多食用植物油,避免动物油,尽量少食浓肉汤,浓鸡汤,浓鱼汤等。

减少摄人脂肪含量高的坚果类食物,如花生,瓜子,核桃,杏仁,开心果等。

严格限制动物内脏,蛋黄,鱿鱼,沙丁鱼,动物脑,鱼卵,蟹黄等含胆固醇高的食物。每周最多吃4只鸡蛋。避免暴饮暴食或过度饥饿,尽量做到少量多餐。

优质蛋白要补充

充足的蛋白质有利于修复因胆囊炎和胆石症引起的肝细胞损伤,故可以选择以鱼,虾,禽,豆腐及少油的豆制品等为主的低脂肪优质蛋白质饮食。

蔬菜水果保健康

蔬菜,水果富含维生素,矿物质和膳食纤维,可减少胆固醇形成,减少脂肪和糖的吸收,从而改善患者的代谢紊乱,起到减低血脂和血糖的作用。

每天蔬菜摄入量应大于500克,水果至少有2种。

粗粮有益多选用

多食含纤维高的食物,包括玉米,小米,甘薯,燕麦,荞麦等粗粮,以促进胆汁排泄。

烟酒辛辣须戒除

切除胆囊的患者,一定要戒烟戒酒,因为吸烟酗酒都会加重肝脏负担,同时要少食辛辣等刺激性强的食物,如洋葱,蒜,姜,辣椒,胡椒,咖喱等。

讲究烹调有办法

烹饪应力求清,最好采用清炖,蒸煮,煨汤等方法,避免油炸,烧烤,烟熏,半生半熟的烧煮方法,并尽量少用调味品。这样才适合手术后胆道功能的改变,减轻消化系统负担。

5胆结石手术前的准备工作

1、身体健康

在术前应该就行适量的运动,可以有效的提高自身健康,当自身的机能得到提高的时候,可以有效的增加自身的免疫力与抵抗力,在手术时更能保证手术的成功

2、饮食

术前应该注意饮食,不但因为营养搭配使患者增强自身机能,还可以保证身体机能正常运转,少食用纤维素食物,保证大便顺畅。这样能够确保手术经行了。

3、忌烟酒

手术前是禁止抽烟喝酒的,因为抽烟会导致人体内血红蛋白减少,导致缺氧,不利于患者的呼吸系统,而喝酒则会使手术麻醉时对酒精产生敏感,容易引起肺部感染,大大增加手术的风险性。

4、心态问题

手术前应当保持良好的心态,不要过于担心,应当分散患者的注意,可以通过聊天或者音乐来经行分散,可以有效的保证手术的成功。

标签:胆结石,手术

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