新生儿败血症如何检测呢?败血症可能是大家都不陌生的疾病,不光光是因为败血症的发病几率较高,主要还是因为患上了败血症有着严重的危害性,对于新生儿来说更是如此,那么一旦新生儿患上了败血症我们该如何进行检测呢?新生儿败血症应该作哪些辅助检查?
(1)细菌学检查:细菌培养尽量在应用抗菌药物前严格消毒下采血做血培养。注意,即使是使用了一次后,也会使本来就不高的血培养阳性率大大降低,尤其是对一些敏感细菌。故强调尽量在应用抗菌药物前采血做血培养,而不是在入院次日早上采血做血培养。
(2)怀疑产前感染者,生后1h内取胃液及外耳道分泌物培养。出生12小时后则意义不大。但相对于其他部位,新生儿外耳道内存留母亲羊水/产道分泌物信息的时间最长,即使出生1~2天后,还是应该重视送检外耳道分泌物培养。
(3)尿培养在早发新生儿败血症中阳性率不高,晚发新生儿败血症中阳性率较高。
(4)血培养:最好不同部位血送检2次,若结果阳性且一致,意义更大。
(5)单次CRP、超敏CRP、PCT的结果,价值不大。动态监测变化,还是有一定的临床价值。强调:在出生后的最初2天,PCT出现生理性的升高,18~30小时可达21ng/mL,即使到了42~48小时才下降至2ng/mL,而健康成人水平<0.05ng/mL。
(6)严重细菌感染时,也可使血白细胞减少,尤其在新生儿更是如此,但新生儿严重细菌感染,血白细胞明显增多的几率还是远远大于血白细胞减少的几率。
(7)国外败血症常规检查多包括脑脊液,因为:新生儿败血症中百分之二十五会并发化脓性脑膜炎,尤其是大肠埃希菌;新生儿化脑大多完全缺乏神经系统症状和体征,如惊厥、意识障碍、眼部异常、颅内高压、脑膜刺激征等;由于血培养的敏感性较差,故有些新生儿败血症血培养阴性,脑脊液检查已经证实存在化脓性脑膜炎了。一旦诊断化脓性脑膜炎,抗菌药物的选择及疗程均有别于单纯的新生儿败血症;一旦发生化脓性脑膜炎,死亡率仍然较高,幸存者百分之四十,可留下失听、失明、癫癎、脑积水、智力和运动功能障碍。建议新生儿败血症应常规检查脑脊液。
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