1 溢泪的治疗方法
溢泪的治疗概要：
溢泪局部治疗。泪小点狭窄或阻塞的治疗、泪囊狭窄及阻塞的治疗、泪小管狭窄或阻塞的治疗、鼻泪管狭窄或阻塞的治疗、泪道阻塞激光治疗法、泪点外翻或内翻的治疗。中医辨证治疗。药熏洗法。针灸等治疗。
溢泪的详细治疗：
【治疗】
西医治疗
一、局部治疗
(1)婴儿泪道阻塞或狭窄：可试用手指自下眼眶下线内侧与眼球之间有规律的压迫泪囊区数次，促使鼻泪管下方开放，压迫后滴抗生素眼液，3~4次/天。保守治疗无效，6个月后可考虑泪道探通术。
(2)功能性溢泪：可试用1%硫酸锌滴眼液，滴眼，3次/天;及0.1%肾上腺素溶液，滴眼，3～4次/天，以收缩泪囊黏膜。
(3)泪小点狭窄、闭塞或缺如：可用泪小点扩张器扩张或探通。
二、手术治疗
1.泪小点狭窄或阻塞的治疗
(1)泪小点扩张器反复扩张，
(2)下泪点重建术可连同泪小管垂直部一起切开或将切开的后壁切除一小三角形。
(3)泪道激光器直接切开治疗。
2.泪小管狭窄或阻塞的治疗
(1)探通法用探针探通。并逐渐加用大号探针加以扩张。继而用庆大霉素4万U+地塞米松5mg或1：5000。糜蛋白酶液冲洗，以减轻其炎症反应及减少瘫痕的形成，以后每隔1天用上液冲洗1次，直至通畅后为止。
(2)近泪小点处阻塞可用泪小管切开术加置管治疗。
(3)置管或置线术是在泪道探通基础上放置聚乙烯小管(或硅肢管、尼龙线、丝线、不锈钢丝，甚至马尾均可)2～3月，使狭窄阻塞部位形成管道。小管或线放置后，暴露一端可用胶布固定在面颊部。每隔1日冲洗1次，以保通畅。
(4)如近泪囊部阻塞，M侧段泪小管有8mm以上正常，可将阻塞部位切除，再做泪小管泪囊吻合术(端侧吻合术)。
(5)泪小管重建术泪小管阻塞部位长，可将其切除，再用小静脉或结膜做成上皮泪道也发生慢性炎症。泪小点、泪小管粘膜肥厚、息肉样改变或上皮组织增生肥厚，使泪小管管腔变狭窄甚至闭塞，或是泪小管外伤断裂而致泪小管不通。向内的小管安置在原泪管位置上代替原被切除的泪管。
(6)泪囊结膜囊吻合术泪小管完全闭塞而泪囊以下正常时，可行泪囊结膜囊吻合术。
(7)激光治疗用纤维导管式的泪道激光治疗仪可在特制的泪囊探针的引导下切开泪道阻塞部位。
3.泪囊狭窄及阻塞的治疗
(1)置管法是用生理盐水及抗菌素液反复冲洗泪道后，用探通法探通后放置导管或丝线。以后定期冲洗。
(2)泪囊鼻腔吻合术是在泪囊够大的前提下，可做泪囊鼻腔吻合术，制造另一通道代替原阻塞泪道。
(3)泪湖鼻泪管插管术当泪道及泪囊完全阻塞(或泪囊已摘除)，鼻泪管段正常，可试行此手术。就是用赤金制成的薄壁义管(减少组织反应)，在局麻下于泪湖下方、泪阜皱裳的中央插入鼻泪管内。用此赤金薄壁小管取代原泪道的作用。
4.鼻泪管狭窄或阻塞的治疗
(1)探通置管法是用探通法将泪道探通后放置金属义管或塑料管或丝线(亦可逆行性置管)。
(2)鼻泪管切除术近年来有文献报道使用细小环钻行鼻泪管阻塞部位切除术治疗鼻泪管阻塞。
5.泪道阻塞激光治疗法
按泪道冲洗法，先用1%地卡因行结膜表面麻醉，下段泪道阻塞者做泪道冲洗。
泪小点阻塞者可用激光直接做泪点切开。泪小管、泪总管、鼻泪管阻塞时，导光纤维可在特制的泪道探针的引导下直通至阻塞部位。再用8～15W输出功率的激光清除阻塞物及瘫痕组织。然后拨出导光纤维和探针，在泪道中安置一根支撑和冲洗泪道用的硅胶管。术后用抗生素和适量激素眼药水点眼，并定期用抗生素溶液或盐水冲洗泪道。置放的导管可根据情况在1～3个月拔除。
2溢泪做哪些检查
【诊断检查】
一、诊断要点
(1)流泪入冬或遇风加重。
(2)挤压泪囊区无分泌物反流。
(3)泪道冲洗或通畅、或狭窄、或阻塞。但无分泌物从泪小点反流。
二、相关检查
1.荧光素钠试验
在结膜囊内滴入2%荧光素钠溶液1滴，2分钟后用一湿棉棒擦拭下鼻道，若棉棒带有绿黄色，提示泪道通畅或没有完全性阻塞，若棉棒无染色，提示泪道阻塞。或于双眼结膜囊内滴入1滴2%荧光素钠溶液，5分钟后观察和比较双眼泪膜中荧光素消退情况，如一眼荧光素保留较多，说明该眼可能有相对性泪道阻塞。
2.泪道冲洗术
采用钝圆针头从泪小点注入0.9 %氯化钠注射液，根据冲洗液的流向判断泪道是否阻塞及其阻塞的部位：①泪道通畅：冲洗无阻力，冲洗液从泪道进入鼻腔或咽部;②泪小管阻塞：冲洗液全部从原路反流;③泪总管阻塞：冲洗液自下泪小点注入，液体由上泪小点反流;或冲洗液自上泪小点注入，液体由下泪小点反流;④鼻泪管狭窄：冲洗时有一定阻力，大部分自泪小点反流，仅少量流入鼻腔或咽部;⑤鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎：冲洗液自上泪小点反流，同时伴有黏液脓性分泌物。
3.泪道探通术
用泪道探针探通泪道，以判断泪道阻塞的部位。
4.X线碘油造影
显示泪囊的大小和阻塞的部位。
【鉴别诊断】
慢性泪囊炎：流泪，内眦部常有黏液或脓液积聚;挤压泪囊区，有黏液或脓性分泌物自泪小点反流;冲洗泪道不通，有黏液或脓液从泪小点反流。
3小儿常溢泪 溢泪症要如何治疗
前不久，一对中年父母带着一双儿女来到省儿童医院眼科焦急地向医师述说：儿子冰冰，现年6岁;女儿林林，现年8岁。姐弟俩在生下来后就发现有双眼流泪，眼部分泌物较多的现象，现在情况越来越严重。经眼科医师诊断姐弟俩患的是慢性泪囊炎，需要手术。
什么是新生儿泪囊炎?
新生儿泪囊炎患儿多数是由于孩子刚出生的一段时间内，鼻泪管的下端还没有完全发育好，而被一层先天性残膜封闭，或是被上皮细胞残屑阻塞引起泪道阻塞，使泪液不能流入鼻腔而致溢泪，还有少部分是由于鼻泪管骨性管腔狭窄或鼻部畸形引起的。
因泪液和泪囊内分泌物无法排出，使细菌在泪道中贮积和繁殖，形成泪囊炎。它的发病率约占新生儿的5%～6%，是新生儿常见的眼病之一。
溢泪症患者要做的检查?
(一)荧光素液检查法。
(二)泪道冲洗法。泪道冲洗结果的分析：
1、正常者注入冲洗液时无阻力，冲洗液通畅地流入鼻腔或咽部。
2、冲洗液完全从注入的原路反回者为泪小管阻塞。
3、溢泪症患者要做的检查?注入冲洗液时有阻力，部分自泪小点返回，部分流入鼻腔，为鼻泪管狭窄。
前不久，一对中年父母带着一双儿女来到省儿童医院眼科焦急地向医师述说：儿子冰冰，现年6岁;女儿林林，现年8岁。姐弟俩在生下来后就发现有双眼流泪，眼部分泌物较多的现象，现在情况越来越严重。经眼科医师诊断姐弟俩患的是慢性泪囊炎，需要手术。
什么是新生儿泪囊炎?
新生儿泪囊炎患儿多数是由于孩子刚出生的一段时间内，鼻泪管的下端还没有完全发育好，而被一层先天性残膜封闭，或是被上皮细胞残屑阻塞引起泪道阻塞，使泪液不能流入鼻腔而致溢泪，还有少部分是由于鼻泪管骨性管腔狭窄或鼻部畸形引起的。
因泪液和泪囊内分泌物无法排出，使细菌在泪道中贮积和繁殖，形成泪囊炎。它的发病率约占新生儿的5%～6%，是新生儿常见的眼病之一。
溢泪症患者要做的检查?
(一)荧光素液检查法。
(二)泪道冲洗法。泪道冲洗结果的分析：
1、正常者注入冲洗液时无阻力，冲洗液通畅地流入鼻腔或咽部。
2、冲洗液完全从注入的原路反回者为泪小管阻塞。
3、溢泪症患者要做的检查?注入冲洗液时有阻力，部分自泪小点返回，部分流入鼻腔，为鼻泪管狭窄。
4、冲洗液自上泪小点返回，同时有粘液或粘液脓性分泌物流出，为鼻泪管阻塞，同时合并慢性泪囊炎。
4老年人容易患溢泪症
流眼泪是人类所特有的一种生理和心理功能。但如果平时或走在路上或一般场合都经常流泪，产生溢泪症，就会给生活带来诸多不便。溢泪症是因眼部炎症，异物刺激，感情冲动等使泪液分泌物过多者为流泪。
老年人容易患溢泪症
在中年以上的老年人中，最多见的还是功能性泪溢，可以试用硫酸锌眼液及肾上腺素溶液点眼，这会使泪囊黏膜收缩，泪道更通畅一些。使用肾上腺素溶液要注意禁忌症及可能的不良反应。可以宽慰的是，溢泪尽管给生活增添一些烦恼，但对视力却不会有不良的影响。
长期溢泪，内眦附近皮肤潮红、粗糙、发生湿疹，因患者不断向下揩拭，可促使下睑外翻。其常由泪小点异常或泪道异常引起，泪小点外翻、狭窄、闭塞或无泪小点时，泪液不能流入泪道，发育异常、异物、炎症、肿瘤、瘢痕收缩或鼻腔疾患等使泪道狭窄或阻塞，均能发生溢泪。
三叉神经受到刺激而使泪液分泌增多，见于多种眼睑、结膜和角膜的疾病等。这些眼病除流泪症状外，还有疼痛、畏光等表现，通过眼科常规检查一般不难作出正确诊断。还有在受到风、沙、烟、灰和强光等刺激也可致流泪。
根据溢泪症的不同病因，选择不同的治疗方法。如泪小点闭塞可作泪小点扩张 ;泪小点位置异常可作手术矫正，泪小管阻塞可试用泪道硅管留置、激光等方法治疗 ;鼻泪管狭窄可作泪囊鼻腔吻合术。
慢性泪囊炎用抗生素眼液点眼只能暂时减轻症状，根治则要作泪囊鼻腔吻合术或鼻腔泪囊造口术。至于高龄老人无法作吻合术或造口术时，只能作泪囊摘除术以去除病灶。但因已无泪囊，手术后仍会有溢泪症状，故作此手术应慎重考虑。
5溢泪症中医治疗方法
1.中医疗法：
【病因】多因肝肾阴虚，肾气不纳，外受冷风刺激所引起。
【症状】眼睛不红不肿，一遇风吹，眼泪直流，泪水清稀不粘稠，入冬流泪加重，脉沉而无力，尺部尤弱，或沉弦细。
【疗法】
取穴方一 太阳(患侧)。
方法：用针刺后拔罐法。先用毫针直刺约1寸，留针20-30分钟，起针后拔罐10-15分钟。起罐后，再贴伤湿止痛膏。1-5日治疗1次。
主治：溢泪症。
效果：治疗病程3个月至30年的溢泪症27例(共51只眼)，痊愈22例(41只眼)、好转3例(6只眼)、无效2例(4只眼)。
附记：引自《中医杂志》(3)1984年。
取穴方二
主穴，大椎、肺俞、肝俞、肾俞;配穴，睛明、承泣、鼻通。
方法：用梅花针叩刺后拔罐法。先用梅花针叩刺主穴至微出血，然后用闪火法拔罐15分钟。同时以毫针用泻法刺配穴，不留针，不拔罐。隔日治疗1次。
主治：迎风流泪。
效果：屡用屡验，效果甚佳。
附记：引自《外治汇要》。
取穴方三 分2组，一为攒竹、睛明、四白、阳白;二为肝俞、三焦俞、角孙。
方法：第一组穴用毫针作轻刺激，不拔罐;第二组穴用炙罐法，即先拔罐5-10分钟，起罐后，再用小艾炷各炙5壮(角孙穴只炙，不拔罐)。每日或隔日1次，5次为1疗程。
主治：泪囊炎。
效果;屡用皆效。急性效佳，慢性次之。
附记：引自《外治汇要》。对患眼每日用温硼酸水冲洗，保持清洁。慢性需配合药物治疗，徐徐调治，疗效始著。
取穴方四
主穴，太阳(患侧)、风池、神厥、命门、配穴，鼻通、攒竹。
方法：用针刺后拔罐法。主穴用毫针直刺0. 5-1寸，留针15分钟。起针后，用闪火法拔罐15分钟。其中神阙穴不针刺，只拔罐，起罐后，再加用隔药垫灸。药垫灸方法是，防风、蝉衣、白附子、白蒺藜、蔓荆子、五倍子各15克，共研细末，用时，每取5-10克，与面粉1-2克以米醋适量调和成一药饼，贴于肚脐上，再行温炙(艾炷)3-5壮。隔日治疗1次，5次为1疗程。
主治：迎风流泪。
标签：溢泪症
