大学生心理咨询案例报告
我们眼下的社会，越来越多人会去使用报告，我们在写报告的时候要注意涵盖报告的基本要素。在写之前，可以先参考范文，下面是小编为大家收集的大学生心理咨询案例报告，仅供参考，希望能够帮助到大家。
摘要：
本案例是一例大四女生由于学习问题引发的一般心理问题的心理咨询报告。该求助者自小成绩优异，未受到任何挫折。在前二考试失误后，受学习压力以及家人和其他因素的影响，对学习产生了认知偏差，总是担心公务员统考通不过，并由此产生不良情绪，进而出现躯体化症状，影响到学习，因而前来求助，迫切希望改变现状。咨询员根据求助者的情况主要采用了认知行为疗法，帮助求助者调整认知观念，消除不良情绪和行为，恢复了正常的学习。
关键词：
一般心理问题、认知行为疗法
一、求助者一般情况
陈某，女，23岁，中国刑事警察学院大四学生，身高1.69米，体重52公斤，无重大躯体疾病，家庭经济状况良好，独生女，联系方式：xx。
首次来访时精神行为状况：求助者自行走进咨询室，衣着整洁，对时间、地点、人物定向准确；情感活动与内心体验及周围环境相协调；面带愁容，说话时条理清晰、表达完整，意识状态良好，无幻觉、妄想，无智能障碍，自知力完整，求助欲望强烈。在谈到学习问题时，情绪明显烦恼和焦虑。
二、求助者要求咨询的问题
主诉：整天都在担心自己公务员统考通不过，会让父母失望，焦虑、心慌、入睡困难，无法静下心来学习一个月，加重1周。
三、咨询员对问题过程的描述
求助者一个月前在英语四级统考中没通过，父母对她进行了严厉的批评，同学们也有议论，从那时起开始烦躁不安，不能静下心来学习。
四、求助者背景资料
（一）个人成长的自我陈述
“我是家里的独生女，一直和父母一起生活。母亲是电业局员工，父亲是公务员，他们关系不错，对我也很关心。爸爸平时很忙，家里事情主要由妈妈承担，但是只要有空，他就会询问我的学习情况。妈妈是个很要强的人，她们单位的同事之间经常比谁家的孩子毕业后在哪里工作了，谁家的孩子又考上公务员了，所以她对我期望很高，要求也很严格。
（二）一般现状的自我陈述
“一年前，我升入了大四，感觉自己的弦绷得越来越紧，尤其在后半学期开始以后，晚自修结束后，我又给自己增加了半小时看书时间，因为毕竟离公务员统考没几天了。
一个月前，我还参加了英语四级的统考。因为平时老师、父母就反复强调英语是很重要的，四级通不过是不能毕业的，这是硬性指标，所以我非常重视，在考试前一晚仍旧复习到很晚，但是英语四级考试还是没通过。
五、心理问题的归类及诊断
（一）对是否精神障碍的基本判断
根据区别心理正常与异常的三原则，来访者的主观感受与客观情况是相统一的，心理活动内在协调统一，人格相对稳定，求助者自知力完整，主观感到痛苦，主动求治，可排除分裂症等重性精神病。
（二）根据观察和他人反映：求助者个性内向；智力水平正常；谈话涉及到学习问题时，伴有明显的紧张、焦虑情绪；情绪低落且不稳定；表达完整、主动求助、无躯体症状，无泛化现象。通过对同学的调查反映，该同学自主意识强，学习比较努力，不太外出玩，同学关系还可以，有时情绪低落，会一个人发呆。
诊断依据：
该求助者表现出焦虑、烦躁、睡眠障碍等症状。从严重程度标准看，该求助者反应的强度不甚强烈，反应也只限于考试范围内，没有影响逻辑思维等，无回避和泛化，没有对社会功能造成严重影响。
六、对问题的归因分析
（一）生物学层面：来访者无重大躯体疾病史，无“脑炎、脑膜炎”等中枢神经感染、高热抽搐、昏迷史；无严重头部外伤史；14岁来月经，现年23岁，正处在青春期，情绪不稳定，易波动。
（二）社会与环境层面：考试失误后，丧失了信心，对考试产生了恐惧；父母期望值较高，在她出现失误时，予以了严厉批评；在成长过程中一直受到家长、老师、同学的呵护，一旦失败就受不了；缺乏社会支持系统的帮助，未得到理解，缺乏正确指导。
（三）心理层面：个性方面：从小听话，敬畏父母，不善交流；对自己要求严格，事事做得尽善尽美，害怕失败，考试失误为诱发因素，且有较持久的负性影响。
七、治疗方案与知情同意
（一）治疗目标
根据以上评估与诊断，结合咨询目标的七项原则，通过与求助者和家长协商，确定如下咨询目标：
1、具体目标与近期目标：调整认知方式，转变观念，构建合理的认知模式和有效的行为模式，逐步减少求助者心理压力；学会自我心理调控，树立学习信心。
2、终极目标与长远目标：完善求助者个性，促进求助者的心理健康和发展。
（二）所依据的理论
本案例主要借助认知行为疗法理论。认知行为疗法是一组通过改变思维、信念和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的短程心理治疗方法。
（三）所应用的技术（或疗法）
认知行为疗法
（四）拟实施的步骤
第一阶段：
（1）向求助者说明咨询或治疗的情况。对于求助者所提的问题，暂不作确定答复，帮助求助者探寻心理矛盾，创造有利于自我成长的氛围；
（2）鼓励求助者情感的自由表达；
（3）布置家庭作业：思考统考通不过的原因，认知统考的目的与学习的目的之间的关系。
第二阶段：
（1）详细介绍合理情绪疗法的基本理论模型（abc模型）；
（2）与求助者一起分析统考未通过的原因和产生考试压力的个人、家庭、社会原因，以及她的思维及行为定势；
（3）引导其了解统考的意义，分析统考的目的与学习的目的之间的关系，重新调整学习期望值，不要定的太高，要正视现实，对自己的学习和统考做出合理、正确的认知和评价；
（4）疗效的产生。当求助者已能有所领悟，咨询工作就转向引导求助者将合理的认知扩展到生活的其它领域，指导求助者深刻领会“人不是被事情所困扰，而是被其对事情的看法所困扰”的含义；
第三阶段：
（1）调整制定的计划，指出努力方向；
（2）做好咨询的回顾和总结。
八、总结
（一）需改进和肯定方面
咨询时主要侧重于求助者自身认知结构的重建方面，但与求助者父母，尤其是母亲的交流不够，应该在家庭教养方面给予更多的指导。
与求助者的关系建立较好，取得了求助者及其父母的信任，因此在咨询中得到了求助者及其父母很好的配合，使得交流亲切、顺利。
（二）经验总结
求助者的智力水平及领悟能力也是咨询取得成效的重要基础；仅仅是接纳和理解还是不够的，在其正性情感和自我评价呈现时，如果有及时恰当的赞许可能更好。
摘要：
适应不良是大学新生常见的心理问题。求助者因升入大学不久出现了情绪低落、兴趣减退、人际交往不适、失眠等问题，内心痛苦前来咨询，诊断为一般心理问题。采用认知疗法改变求助者的错误认知，经过6次咨询，求助者的焦虑情况基本消失，能愉快地生活和学习。咨询结束后半年回访，显示咨询效果良好。
关键词：
大学生、适应不良、案例报告、认知疗法
1、一般资料
李某，女，19岁，大一新生，独女，家住湖北省的一个小县城，父母均为公务员，家庭经济状况良好。身高1。62m，体态中等，无不良嗜好，无家族精神病史，无器质性伤病史。第一次远离父母住校生活，之前没有集体生活的经验，一切由父母料理，内务及自立能力较差。内向，敏感，争强好胜，对自己要求严格，成绩一不如别人就会郁闷好几天。与同寝室的同学关系紧张，很少与她们交往，平时经常为琐碎小事而与其产生矛盾。做事喜欢暗里和别人较劲。曾竞选过班干部，因得不到同学的支持而落选。
近半个月来感到压力大，情绪低落，失眠，食欲减退，上课无法集中注意力，曾到校医院检查过身体，确认躯体没有疾病。感觉在这所学校学习没意思，想退学回家复读，争取明年考更好一点的大学。在老师的陪同下前来咨询。
针对她的情况，我选用了症状自评量表（SCL—、90），采用0—4分的五级记分制，了解她的心理健康状况。症状自评量表（SCL—、90）中焦虑因子为2。48，其它因子平均小于1。26。
2、主诉和个人陈述
主诉
自入学以来，对大学生活的憧憬与梦想逐渐退去。特别是近两周来，对什么事情都不感兴趣，学习时注意力老是分散，没有交到什么朋友，经常感觉到心烦意乱的，很郁闷、孤独，饭量减少了许多，晚上经常失眠，很后悔来这所学校读书，一心想着退学。
个人陈述
当我拿到大学通知书的时候，全家都非常高兴。可一想到要远离家乡，到那么远而陌生地方读大学，还要独立面对将来的生活，自己心里感觉非常恐慌。爸妈告诉我：面向成人的第一步就是学会独立生存，你现在已经长大成人，应该出去锻炼一下了。
我本来是一个很好强的女孩，无论在哪方面都要去争个第一，但进入大学后我发现自己表现得很不如意。这里的同学大多数都是本地人，他们课下交流的时候常常用本地方言，我基本听不懂，也难以参与进去。平时回到寝室，舍友们原本都说说笑笑的，一见到我来就都不说话了，好像都在避着我一样。周末她们都去市里逛街购物，也没有人叫我。大学的课程也比高中时多，而且还挺难的，每天的功课都让我喘不过气来，最难的是我第一次住校，衣服也不会洗，问同学也不太好意思。真想回到以前的学校，那是一个很单纯的'环境，人与人之间没有任何冲突！哪像在这里，人情世故那么多，有些同学说话曲里拐弯的，让人难以理解。
我现在做什么都没有兴趣，心里非常孤独、苦闷，很想回家重新复读，明年考一个好一点的大学，或许会有大的改变。
3、咨询师观察和他人反映情况
李某自进入咨询室到叙述完毕，一直处于比较紧张的状态，低着头，两臂夹紧，双手蜷缩，眼神迟疑，声音微颤。服装多以深色为主，身体健康，否认曾患过重大躯体疾病。
据辅导员介绍，该生生活自理能力差，集体活动不积极，在内务考核中扣了很多分。学习还很努力，但个性直率，在寝室里经常跟同学发生矛盾，平时不值日，对谁都有意见。在宿舍呆的时间比较长，喜欢一个人看书、听音乐，不爱和同学聊天，经常错过吃饭时间。前一段时间的班干部竞选，没有一个人投她的票，对她打击很大。
4、评估与诊断
通过会谈和观察，做出评估如下：
1、资料来源可靠求助者自知力完整，求治动机强，态度诚实，前后一致。
2、目前求助者智力正常，性格内向，情绪低落，有轻度的抑郁和焦虑情绪，兴趣下降。
3、原因分析
1、生物原因：来访者身体健康，没有疾病。
2、社会原因：家庭经济状况良好，父母对其疼爱有加但缺少对其大学生活适应与否的高度关注与指导。大学新生来自不同地区，风俗习惯不同，性格各有差异，极易产生交往障碍，很需要老师和同学的关爱、理解与支持却得不到。
3、心理原因：第一次的集体生活让从小生活在父母身边的她不知道如何处理生活、学习、人际交往间的关系，不能正确进行归因，无法正常进行人际沟通，产生种种矛盾，且不知道如何面对和解决。人际交往中出现了恐惧、冷漠、孤僻、自我封闭的现象，因此产生了悲观、退缩的想法，加重了心理负担。
诊断依据
（1）根据判断正常与异常心理活动的“三原则”（主观世界与客观世界的统一性原则；精神活动的内在协调性原则；人格的相对稳定性原则），此案例属于正常心理活动变化，求助者自知力完整，能主动求医，有强烈的求治愿望。可以排除精神病性心理障碍。
（2）该求助者的心理障碍是心因性的，与人际关系不适因素有关，因持续时间不长，内容没有泛化，心理痛苦却前来主动就医，社会功能没有受损，排除神经症的诊断。
（3）该求助者的症状主要为情绪低落、兴趣减退、焦虑、失眠、人际关系不谐调，且以上症状持续时间不到一个月，据此诊断为一般心理问题。
鉴别诊断：
（1）与精神病相鉴别：根据判断正常与异常心理活动的三原则，该求助者的知情意是统一的、一致的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。
（2）与焦虑性神经症相鉴别：焦虑神经症是“以广泛性焦虑或发作性恐怖状态为主要临床像的神经症”与初始事件身不相关，出现泛化的和回避，持续时间长，有持久的痛苦不能解决，对社会功能造成严重影响。而求助者虽然也有焦虑状态，但没有泛化和回避，没有严重影响社会功能和逻辑思想，且持续时间不到1个月，因此可排除焦虑性神经症。
（3）与抑郁症相鉴别：该求助者虽然表现为情绪低落、兴趣减退、焦虑等，但与抑郁症兴趣丧失、绝望感、自罪、自杀行为等典型症状相比，存在明显差别，且病程持续时间短，因此可排除抑郁症。
（4）与严重心理问题相鉴别：从反应强调是否泛化，社会功能影响程度、病程等方面看，未达到严重心理问题的程度可排除严重心理问题。问题主要表现为以下三个方面：
（1）人际关系紧张（同学关系）
（2）偏激思维和交往不良倾向。
（3）生活自理能力差。所以诊断为一般心理问题。
5、咨询目标的制定
根据以上的评估与诊断，与求助者协商，确定如下咨询目标：具体目标与近期目标：改善求助者的错误认知，重新进行归因分析，评估情绪等级，完成他人支持；指导求助者合理安排自己的学习和生活，减轻痛苦，降低焦虑。最终目标与长期目标：完善求助者的个性，增强其人际适应能力，使其学会自我管理、自我调控，促进来访者的心理健康和发展。
6、咨询方案制定
首先向来访者讲清了心理咨询的方法与原理，并采取如下步骤：
1、引导求助者进行自我探索，自我分析，正确认识大学与以前中学处境的不同及其意义，帮助她改变以前错误的认知；
2、与她共同分析自己的各方面优势，指导她利用自己的优势，科学合理地安排自己的学习和生活；
3、指导她学会解决自我情绪问题，遇到情绪问题积极寻找适合自己的处理方式。在咨询之前，依据心理咨询的相关规定，向来访者介绍了双方的责权利，并商定每周咨询一次，每次咨询一小时。因为学校把对学生的心理咨询作为老师的日常工作任务，所以学生不需支付费用。
7、咨询过程
本案例咨询预计进行6次，主要包括三个阶段：
1、诊断阶段此阶段为咨询的第1、2次，包括建立良好的咨询关系，调整求助动机，收集相关信息，进行心理测试，确立咨询目标，制定心理咨询方案。通过这两次的咨询基本完成了本阶段的任务。
2、咨询阶段此阶段为咨询的第3至5次，根据制定的心理咨询方案，运用心理咨询的相关理论和方法，帮助求助者分析和解决问题，纠正错误认知，改变不适应的情绪、行为，增强大学学习和生活的信心。通过这三次的咨询基本达到了目的。与同学有了正常的人际交往，自信心增强，学习兴趣浓厚，在期末考试中，来访者取得了不错的成绩。
3、结束与巩固阶段此阶段为咨询的第6次，心理咨询达到了预期的目标，帮助求助者解决了心理问题，通过这个阶段监督来访者把学到的东西应用于日常生活中，并结束心理咨询。
8、咨询效果评估
1、求助者对咨询的自我评估
通过咨询，求助者感到解决了自己的心理问题，消除了自己的烦恼和焦虑情绪；与同学的关系日益融洽，性格比以前开朗多了。能顺利地处理日常生活和学习事务，各方面都感到的心应手，学习成绩也很满意，对未来充满了希望。
2、求助者周围人的评估
在随后的随访中，来访者辅导员老师反映，来访者现在情绪比较稳定，学习也比较努力。班上的同学反映，每天看到她乐呵呵的，很有亲和力，学习也有计划性，上课非常专心，大家都觉得她好像变了一个人。
3、求助者前后心理测验比较
心理咨询后，症状自评量表（SCL—、90）中焦虑因子为1。32，已基本不存在焦虑问题。
4、咨询师的评定
通过咨询我发现她的情绪比较稳定，形成了良好的学习和生活习惯。半年后随访，情绪很稳定，学习和生活状态良好。
标签：心理咨询,案例,大学生
