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丁型病毒性肝炎的病因是什么 怎么检查丁型病毒性肝炎

2023-06-15 07:22:55 编辑:join 浏览量:574

丁型病毒性肝炎的病因是什么 怎么检查丁型病毒性肝炎

丁型肝炎病毒为直径35~37nm的圆球形颗粒,外膜为乙型肝炎表面抗原,内含丁型肝炎病毒抗原和病毒基因组。此毒基因组为单股环状负链RNA。HDV有多个编码100个氨基酸以上的读码框架,其中只有一个编码214/195个氨基酸的肽为病毒抗原。

丁型肝炎病毒分为三个基因型(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ)Ⅰ型中又分为ⅠA和ⅠB两个亚型。我国HDV属基因Ⅰ型,以河南株为代表的为ⅠA亚型,以四川株为代表的为ⅠB亚型。

流行病学:

本病呈全世界性分布,尤其意大利南部呈高度地方性流行,发展中国家HBsAg携带率较高,有引起HDV感染的基础。我国调查报告提示有地方流行,各地HBsAg阳性者HDV感染率为0~32%北方偏低,南方偏高。重型肝炎和慢性肝病者HDV感染率明显高于无症状HBsAg携带者。

丁型肝炎病毒的传播途径与乙型肝炎病毒相似主要通过血液血制品,针刺、破损的皮肤黏膜也可通过性传播和母婴垂直传播,并有家庭聚集现象。

发病原理:

HDV的致病机制还不清楚,—般认为HDV对肝脏细胞有直接损害作用,丁肝病毒感染引起肝脏损害和抑制HBV增殖。丁肝早期HDVAg主要存在于肝细胞核内,随后出现HDVAg血症,持续5~25天,于起病14~60天后,血中出现抗HDV抗体,在慢性感染中则长期存在。

本病常为自限性,与慢性肝炎、肝硬化、肝细胞癌无相关性。

常见症状、体征:与甲型肝炎类似。发热、咳嗽、乏力、纳差、恶心、呕吐、腹胀以及腹泻、皮肤瘙痒等。体征可有肝大、脾大。儿童表现较轻。孕妇易感性高(尤其是处于孕期中3个月和末3个月),重症者多见,易早产,死胎率高。

本病的潜伏期一般为2~9周,平均6周。多见于青壮年,男性发病率高于女性,为1.3~3.0:1。本病起病急,可出现以下临床表现:①临床上大多表现为急性黄疸型肝炎;②严重肝炎导致暴发性肝功能衰竭;③无黄疸型肝炎;④无症状感染。

急性丁肝如为乙肝和丁肝联合感染,其临床与急性乙肝很难区别。丁肝可随乙肝痊愈而消失,也可随乙肝转向慢性而发展成慢性丁肝。但当已感染HBV患者重叠感染急性丁肝,此种情况较多见,可使HBV感染病情加重,成为慢性混合性乙肝和丁肝,常致病情加重,并易发展成为肝硬化。

1、尿液检查:一般急性黄疸型肝炎病人在黄疸症状出现前,尿胆原及尿胆红素都为阳性。

2、血象检查:分类计数中性粒细胞减少,淋巴细胞相对增多,白细胞总数正常或偏低。

3、肝功能试验

(1)血清酶测定:血清丙氨酸转氨酶(ALT)在黄疸出现之前就开始上升,在病极期达峰值。慢性肝炎时ALT会反复波动。急性肝炎可有极高的酶活性,恢复期随血清胆红素缓慢下降。重型肝炎在胆红素急剧上升时ALT反而下降,称为“酶疸分离”,这是病情重笃之征象。

天冬氨酸转氨酶(AST):AST约4/5存在于细胞线粒体(ASTm)、1/5在细胞液(ASTs)中,线粒体损伤时,血清AST明显升高,反映肝细胞病变的严重性。

在病毒性肝炎时,ALT值高于AST值,尤其在急性病例,AST增高幅度不及ALT。慢性病毒性肝炎病变持续活动时ALT/AST比例接近1,肝硬化时AST、增高常较ALT显著。

ALT、AST除在病毒性肝炎活动期可增高外,其他肝脏疾病(如肝癌、毒物、药物或酒精性肝损害等)、胆道疾患、胰腺炎、心肌病变、心力衰竭等多种疾病时亦可升高,应注意鉴别。

血清乳酸脱氢酶(LDH)、胆碱酯酶(ChE)、r谷氨酰转肽酶(r-GT)等在急慢性肝损害时都可有改变,但灵敏度及改变幅度均远不及转氨酶。血清碱性磷酸酶(ALP)在肝内外胆管梗阻、肝占位性病变时可明显升高。r-GT在胆汁淤积和肝细胞损害时可增高,可用其来鉴别ALP增高是否与肝胆疾病相关。酗酒也可引起r-GT增高。慢性肝炎在排除胆道疾病后,r-GT增高表示病变仍活动,肝衰竭时肝细胞微粒体严重损坏,r-GT合成减少,血r-GT也下降。

(1)加味茵陈粥:茵陈30~60克,香附6克,白糖适量,粳米100克。香附研末,先煎茵陈取汁去渣,并与淘净粳米煮粥,沸后加香附末,最后调入白糖即成。每日2次,温热服。

(2)口蘑肉末炖豆泡:口蘑100克,肉末100克,豆腐500克,葱10克,姜5克,料酒2克,肉汤100毫升,胡椒面2克,精盐5克,酱油5克,鲜豌豆20克,植物油500克(耗50克)。将豆腐切成小方块,入热油锅中炸成金黄色捞出;炒锅烧热,入油放入肉末煸炒,入葱、姜末,倒入料酒、酱油、肉汤、放胡椒面、盐、炸豆腐泡、口蘑、鲜豌豆,烧10分钟即可。

丁型病毒性肝炎吃哪些对身体好

1、保证充足的热量供给,一般每日以8400~10500千焦(2000~2500千卡)比较适宜。

2、碳水化合物,一般可占总热能的60~70%。

3、促进肝细胞的修复与再生、应增加蛋白质供给,一般应占总热能的15%,特别应保证一定数量优质蛋白,如动物性蛋包质、豆制品等的供给。

4、保证维生素供给。维生素B1、维生素B2、尼克酸等B族维生素以及维生素C,对于改善症状有重要作用。除了选择富含这些维生素的食物外,也可口服多种维生素制剂。

5、供给充足的液体。适当多饮果汁、米汤、蜂蜜水、西瓜汁等,可加速毒物排泄及保证肝脏正常代谢功能。

标签:丁型,病毒性,肝炎

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