艾滋病即AIDS,HIV即艾滋病病毒,如果患者怀疑自己感染了艾滋病,应及时去疾控中心就诊,服用阻断药物。同时在感染的窗口期后进行病毒检测,以确认感染情况。目前诊断技术检测HIV抗体、抗原和核酸的窗口期分别为感染后的3周、2周和1周左右。
一、HIV抗体检测1、HIV抗体筛查试验:通过酶联免疫吸附法、化学发光或免疫荧光法、免疫凝集法等检测患者血清中HIV抗体的有无。如果筛查试验无反应,则为HIV抗体阴性。如果筛查试验有反应,一般不出具阳性报告,而是进行HIV抗体的复检。复检两次无反应,为阴性。复检两次出现有反应(均有反应或一个有反应一个无反应),报告为“HIV感染待确定”,进一步做确证试验;
2、HIV抗体确证试验:当抗体筛查出现阳性后,需要通过免疫印迹法、间接免疫荧光法等进行抗体确证。检测为阴性则可认为未感染,但是如果存在窗口期问题,应进行随访检测诊断。如果为阳性,则根据检测结果判定为HIV-1或HIV-2,并做好检测后咨询以及登记。如果是不确定结果,则需尽早做核酸检测或2-4周后复查。
二、病原学检测1、HIV病毒分离:首选患者新鲜抗凝全血,也可使用血浆、精液以及其它体液进行检测。如果培养的p24抗原或逆转录酶连续两次始终为阴性,则表示HIV分离阴性。反之,则为阳性。但是需注意,试验结果阳性为HIV感染,但是阴性不能排除感染,需进一步试验;
2、HIV核酸检测:核酸检测分为定性和定量试验,均可作为HIV感染诊断试验。报告有反应则表示核酸检测阳性,无反应则表示为阴性。
三、免疫学检测CD4+T淋巴细胞检测:通过CD4+T淋巴细胞计数或计算其占外周血T细胞的百分比,评估患者免疫缺陷程度,是进行HIV感染和艾滋病的分期和判断疗效的主要检测指标。结果主要分为无免疫缺陷、轻度免疫缺陷、中度免疫缺陷、重度免疫缺陷四个级别。
目前艾滋病的诊断原则是以实验室检测为依据,综合临床以及流行病学资料进行评估。其中,HIV抗体和病原学检测是确诊HIV感染的依据;CD4+T淋巴细胞检测和临床表现是HIV感染分期诊断的主要依据。
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