问题分析：
编辑本段产品名称 土霉素片 批准文号： 国药准字H23020670 规格含量： 0.25g×15片×2板 产品分类： 西药 产品剂型： 片剂 处方药 非处方药 编辑本段作用类别 抗感染类药物 编辑本段性状 本品为淡黄色片或糖衣片。 编辑本段药理毒理 四环素类抗生素。本品为广谱抑菌剂，许多立克次体属支原体属衣原体属螺旋体对本品敏感。肠球菌属对其耐药。其他如放线菌属炭疽杆菌单核细胞增多性李斯特菌梭状芽孢杆菌奴卡菌属弧菌布鲁菌属弯曲杆菌耶尔森菌等对本品亦较敏感。多年来由于土霉素和四环素类的广泛应用临床常见病原菌对土霉素素耐药现象严重，包括葡萄球菌等革兰阳性菌及多数革兰阴性杆菌。本品与四环素类抗生素的不同品种之间存在交叉耐药。本品作用机制为药物能特异性与细菌核糖体30S亚基的A位置结合，抑制肽链的增长和影响细菌蛋白质的合成。 编辑本段药代动力学 本品口服后的生物利用度仅30%左右。单剂口服本品1小时后，2小时到达血药峰浓度(Cmax)，为2.5mg/L。本品吸收后广泛分布于肝肾肺等组织和体液，易渗入胸水腹水，不易透过血-脑脊液屏障。本品蛋白结合率约为20%。肾功能正常者血消除半衰期(t1/2?)为9.6小时。本品主要自肾小球滤过排出，给药后96小时内排出给药量的70%，其不吸收部分以原形药随粪便排泄。 编辑本段适应症
1．本品作为选用药物可用于下列疾病：
(1)立克次体病，包括流行性斑疹伤寒地方性斑疹伤寒洛矶山热恙虫病和Q热。
(2)支原体属感染。
(3)衣原体属感染，包括鹦鹉热性病淋巴肉牙肿非特异性尿道炎输卵管炎宫颈炎及沙眼。
(4)回归热。
(5)布鲁菌病。
(6)霍乱。
(7)兔热病。
(8)鼠疫。
(9)软下疳。治疗布鲁菌病和鼠疫时需与氨基糖苷类联合应用。
2．由于目前常见致病菌对本品耐药现象严重，仅在病原菌对本品敏感时，方可作为选用药物。 编辑本段用法和用量 口服，成人一日1.5～2g分3～4次；8岁以上小儿一日30～40mg/kg分3～4次。8岁以下小儿禁用本品。 编辑本段不良反应
1．消化系统：胃肠道症状如恶心呕吐上腹不适腹胀腹泻，偶有胰腺炎食管炎和食管溃疡的报道，多发生于服药后立即卧床的患者。
2．肝毒性：通常为脂肪肝变性，妊娠期妇女原有肾功能损害的患者易发生肝毒性，但肝毒性亦可发生于并无上述情况的患者。
3．过敏反应：多为斑丘疹和红斑，此外可见荨麻疹血管神经性水肿过敏性紫癜心包炎以及系统性红斑狼疮加重，表皮剥脱性皮炎并不常见。偶有过敏性休克和哮喘发生。某些用四环素的患者日晒时有光敏现象。所以，应建议患者不要直接暴露于阳光或紫外线下，一旦皮肤有红斑则立即停药。
4．血液系统：偶可引起溶血性贫血血小板减少中性粒细胞减少和嗜酸粒细胞减少。
5．中枢神经系统：偶可致良性颅内压增高，可表现为头痛呕吐视神经乳头水肿等。
6．肾毒性：原有显著肾功能损害的患者可能发生氮质血症加重高磷酸血症和酸中毒。
7．二重感染：长期应用本品可发生耐药金黄色葡萄球菌革兰阴性杆菌和真菌等的消化道呼吸道和尿路感染，严重者可致败血症。
8．本品可沉积在牙齿和骨骼中，致牙齿产生不同程度的变色黄染牙釉质发育不良及龋齿，并可致骨骼发育不良。
9．应用本品可使人体内正常菌群减少，导致维生素B缺乏，真菌繁殖，出现口干咽痛口角炎和舌炎等。 编辑本段禁忌 有四环素类药物过敏史者禁用。 编辑本段注意事项
1．交叉过敏反应：对一种四环素类药物呈现过敏者可对本品呈现过敏。
2．对诊断的干扰：
(1)测定尿邻苯二酚胺（Hingerty法）浓度时，由于本品对荧光的干扰，可使测定结果偏高。
(2)本品可使碱性磷酸酶血尿素氮血清淀粉酶血清胆红素血清氨基转移酶（ASTALT）的测定值升高。
3．长期用药应定期检查血常规以及肝肾功能。
4．口服本品时，应饮用足量（约240ml）水，避免食道溃疡和减少胃肠道刺激症状。
5．本品宜空腹口服，即餐前1小时或餐后2小时服用，避免食物对吸收的影响。
6．下列情况存在时须慎用或避免应用：
(1)由于本品可致肝损害，因此原有肝病者不宜用此类药物。
(2)由于本品可加重氮质血症，已有肾功能损害不宜应用此类药物，如确有指征应用时须慎重考虑，并调整剂量。
7．治疗性病时，如怀疑同时合并梅毒螺旋体感染，用药前须行暗视野显微镜检查及血清学检查，后者每月1次，至少4次。 编辑本段孕妇及哺乳期妇女用药 本品可透过胎盘屏障进入胎儿体内，沉积在牙齿和骨的钙质区内，引起胎儿牙齿变色牙釉质再生不良及抑制胎儿骨骼生长，此外该类药物在动物实验中有致畸胎作用，因此妊娠期妇女不宜使用本品。本品可自乳汁分泌，乳汁中浓度较高，对乳儿有潜在的发生严重不良反应的可能，哺乳期妇女应用时应暂停授乳。 编辑本段儿童用药 本品可在任何骨组织中形成稳定的钙化合物，导致恒齿黄染，牙釉质发育不良和骨生长抑制，故8岁以下小儿不宜用本品。 编辑本段老年患者用药 老年患者常伴有肾功能减退，应用本品，易引起肝毒性，故老年患者应用本品时应根据肾功能减退的程度调整剂量。 编辑本段药物相互作用
1．与制酸药如碳酸氢钠同用时，由于胃内pH值增高，可使本品吸收减少，活性减低，故服用本品后1～3小时内不应服用制酸药。
2．含钙镁铁等金属离子的药物，可与本品形成不溶性络合物，使本品吸收减少。
3．与全身麻醉药甲氧氟烷同用时，可增强其肾毒性。
4．与强利尿药如呋塞米等药物同用时可加重肾功能损害。
5．与其他肝毒性药物（如抗肿瘤化疗药物）同用时可加重肝损害。
6．降血脂药考来烯胺或考来替泊可影响本品的吸收，必须间隔数小时分开服用。
7．本品可降低避孕药效果，增加经期外出血的可能。(8)本品可抑制血浆凝血酶原的活性，所以接受抗凝治疗的患者需要调整抗凝药的剂量。 编辑本段药物过量 本品无特异性拮抗药，药物过量时应给予催吐洗胃及大量饮水及补液等对症治疗及支持治疗。 编辑本段贮藏 遮光，密封，在干燥处保存。
标签：土霉素
