病例病例分析初学者12:14初学者12:14病史，年龄49岁，胸腺瘤，胸腺癌，都可以。但是淋巴瘤,不是特别常见的年龄。
体重减轻，提示恶性!初学者12:16这个增高了，一般是小细胞肺癌，淋巴瘤......
神经源性肿瘤指标，但是特异性不强初学者12:16初学者12:16定位前纵隔生长方式，跨中心生长，这一点比较符合胸腺癌Dr.Sun12:21纵隔弥漫性大B细胞淋巴瘤――DLBCL初学者12:25年龄不符合，肺内无浸润，坏死分界不清楚，不符合淋巴瘤多中心融合Robust12:35考虑胸腺癌--侵犯上腔静脉明显、纵隔淋巴结转移、边缘模糊，局部周围脂肪有片絮状改变，病灶中间有坏死。
南大12:35定位没问题南大12:35定性？良性？恶性？依据？初学者12:35边缘光滑没有肺浸润初学者12:35淋巴结肿大，多发。支持恶性初学者12:36黄勇老师说过，淋巴结肿大，淋巴瘤或胸腺癌多见有很多斑片状坏死，不算清晰初学者12:37初学者12:37不知道上面层面。
血管有没有破坏初学者12:38不过。
综上，年龄，坏死边界不清，中心生长，淋巴结肿大，体重减轻，考虑恶性，胸腺癌第一考虑小米周12:38內乳淋巴结不肿大，淋巴瘤可能性偏小，有云絮状改变，我考虑胸腺癌，可能是胸腺神经内分泌肿瘤小米周12:39大血管侵犯明显也考虑胸腺癌。
初学者12:41初学者12:41里面没有增粗的血管影，所以类癌的考虑要慎重，而且，也比较少见南大12:41恶性没问题南大12:43大家觉得？
南大12:44这一例我分析一下南大12:46周边侵犯肿块大，分叶明显南大12:48左头臂静脉前缘不规则凹陷，肺动脉主干突然截断，断面比较僵硬，提示受侵犯南大12:50胸膜有不规则增厚南大12:52所给层面肺部清晰南大12:52血管包绕，纵隔多发淋巴结南大12:54中央坏死区边界不清南大12:54就这些征象南大12:54大家分析一下南大12:54按理有一个思路南大12:55南大12:55需要鉴别的大概就这些冒头13:01那我感觉就排除了胸腺瘤，淋巴瘤，生殖细胞瘤，恶性畸胎瘤，脂肪肉瘤了，就剩胸腺癌和恶性神经鞘瘤了南大13:03恶性神经鞘瘤周围侵犯比较轻微，分叶较轻，淋巴结转移多吗？初学者13:03这个位置的神经源性肿瘤比较少。不是很有经验初学者13:04而且还是恶性的，更少南大13:04是初学者13:04所以没有见过。
不敢说。也没有想到初学者13:05脂肪肉瘤这个位置的见过。
里面这个没有脂肪，常规还是不考虑。如果是，那分化是有多么低啊。
常规不符合抚琴如画13:06就胸腺癌与淋巴瘤间徘徊纠结南大13:16大B坏死明显但是胸膜很少受累南大13:18而且淋巴瘤坏死一般边界比较清血管包绕多，直接侵犯比较少南大13:19脂肪肉瘤位置比较偏下，脂肪成分没有还是不太考虑，加上发病率也是一个问题初学者13:23学完黄老师的课以后，南大是从丁香园一直在学习，敬佩。
我也把我们自己的病例翻出来学习了一遍。我们医院病例少，40多例，反复学习，黄老师的东西特别实用。抚琴如画13:24@吴婧南京市第一医院放射科40多例也不少了，有典型的分享群里学习一下初学者13:24胸腺癌也并不少。
胸腺癌我手上的病例都是鳞癌都挺典型的呢初学者13:2540多例都是典型。用黄老师的理论完全搞得定。抚琴如画13:26@吴婧南京市第一医院放射科找个时间分享一下，谢谢！
初学者13:31太多了，其他大家也可以去多找些病例操练一下，很好玩。黄老师给我们总结的太好了病理结果（前上纵隔肿物穿刺活检）胸腺非角化型鳞状细胞癌。
免疫组化：CKpan+，CK5+，P63+，P40+，CD5+，CD117+，Syn散在+，CgA-，TdT-，CK7-，TTF-1-，LCA-，Ki-67+。
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