1血浆与血清有什么区别
血清和血浆的区别在于是不是含有纤维蛋白原，这是主要的区别。
离开血管的全血经抗凝处理后，通过离心沉淀，所获得的不含细胞成分的液体，即血浆。
而离体的血液凝固之后，经血凝块聚缩释出的液体，即血清。
粗略的说，血清与血浆的区别，主要在于血清不含纤维蛋白原，纤维蛋白原能转换成纤维蛋白，具有凝血作用
在临床应用中，血浆一般是大面积烧伤的病人使用，而血清可以用来检验血型。
具体区别：
血清：血液凝固析出的淡黄色透明液体。如将血液自血管内抽出，放入试管中，不加抗凝剂，则凝血反应被激活，血液迅速凝固，形成胶冻。凝血块收缩，其周围所析出之淡黄色透明液体即为血清，也可于凝血后经离心取得。在凝血过程中，纤维蛋白原转变成纤维蛋白块，所以血清中无纤维蛋白原，这一点是与血浆最大的区别。
而在凝血反应中，血小板释放出许多物质，各凝血因子也都发生了变化。这些成分都留在血清中并继续发生变化，如凝血酶原变成凝血酶，并随血清存放时间逐渐减少以至消失。这些也都是与血浆区别之处。
但大量未参加凝血反应的物质则与血浆基本相同。为避免抗凝剂的干扰，血液中许多化学成分的分析，都以血清为样品。
血浆：相当于结缔组织的细胞间质。是血液的重要组成分，呈淡黄色液体(因含有胆红素)。血浆的化学成分中，水分占90～92%，溶质以血浆蛋白为主。
血浆蛋白是多种蛋白质的总称，用盐析法可将其分为白蛋白、球蛋白和纤维蛋白原三类。血浆蛋白质的功能有：维持血浆胶体渗透压;组成血液缓冲体系，参与维持血液酸碱平衡;运输营养和代谢物质，血浆蛋白质为亲水胶体，许多难溶于水的物质与其结合变为易溶于水的物质;营养功能，血浆蛋白分解产生的氨基酸，可用于合成组织蛋白质或氧化分解供应能量;参与凝血和免疫作用。
血浆的无机盐主要以离子状态存在，正负离子总量相等，保持电中性。这些离子在维持血浆晶体渗透压、酸碱平衡、以及神经-肌肉的正常兴奋性等方面起着重要作用。
血浆的各种化学成分常在一定范围内不断地变动，其中以葡萄糖、蛋白质、脂肪和激素等的浓度最易受营养状况和机体活动情况的影响，而无机盐浓度的变动范围较小。血浆的理化特性相对恒定是内环境稳态的首要表现。
2常规生化检测项目血清与血浆的对比分析
随着全自动生化分析仪的完善及真空采血管在医院中普遍应用，临床对于医学检验的质量及化验回报速度有了更高的要求。常规生化检测中使用的标本为血清，血清的分离时间约为20-30min，气候寒冷时血清分离时间更长。
另外在血清中的纤维蛋白凝块常会滞留于采样针内，影响检测时间。
肝素作为抗凝剂应用于临床检验的部分项目中已经得到认可，如血气分析检测。虽然肝素真空管能够减少堵塞采样针的机会，提高检验的效率，但是抗凝血下的标本与血清标本检测结果的差异性仍是值得注意的。本文对比分析100例健康体检者常规生化检查的肝素抗凝血浆及血清标本检测，报告如下：
1 资料与方法
1.1 研究对象: 选择来我院体检的100例健康体检人员。
其中男性53人，女性47人。
年龄范围在27岁-55岁。
1.2 样本采集管：血清分离管使用黄头管，肝素抗凝管使用绿头管，均由浙江拱东医疗科技有限公司提供。
1.3仪器与试剂：仪器采用TBA120FR全自动生化分析仪及配套试剂。
1.4 方法：样本采集及前处理：规范按照采血标准对100名健康体检者进行空腹静脉采血分别盛放与黄头管及绿头管中，每管血量不少于2ml。
对于肝素抗凝管以3000r/min离心5min分离出血浆。将常规血清组所得样本在室温37℃中放置25min，后以3000r/min离心5min分离出血清。
1.5 样本检测项目：两组标本均经行ALT、AST、ALP、GGT、TP、ALB、TBIL、DBIL、TG、HDL-C、LDL-C、UA共12项检验。
所有标本均在2h内规范操作完成。
1.6统计学方法 数据采用SPSS13.0统计学软件处理，计量资料以均数±标准差表示, 作正态性检验和配对t检验,P<0.05 有统计学意义。
2 结果
100例样本的检测结果及统计分析：其中ALT、AST、ALP、TG、GGT、TP、ALB、DBIL、UA这9项比较差异具有统计学意义(P<0.05);
其中TBIL 、LDL-C、HDL-C3项比较无显著差异，详见表1.
表1：血清与血浆12项指标检测结果对比
项目单位 血清肝素血浆组P
ALTIU/L11.67±31.9310.44±31.62<0.05
AST IU/L19.53±3.5718.75±21.96<0.05
ALPIU/L47.25±11.7646.66±11.84<0.05
GGTIU/L13.42±4.9112.83±4.86<0.05
TPg/L76.05±3.1778.01±3.51<0.05
ALBg/L47.25±1.7646.66± 1.84<0.05
TBILʋmol/L17.48±6.3017.64±6.12>0.05
DBILʋmol/L6.26±2.686.59±2.32<0.05
TGmmol/L0.73±0.200.71±0.20<0.05
HDL-Cmmol/L1.50±0.2551.50±0.261>0.05
LDL-CIU/L2.08±0.562.05±0.56>0.05
UAʋmol/L286.61±41.6291.5±43.5<0.05
3 讨 论
关于抗凝血浆及血清在常规生化检验的结果一致性分析对比研究较多，由于仪器试纸等研究方式的不同，目前关于其一致性尚无统一定论。临床检查系统需要一个固定组合的检验系统的，其中包括仪器、试剂、校准品、质控品、检验程序和保养计划等的组合[
2、3]。
但是在我国现状是各个医院有自己成立的检查系统，与国际临床化学联合会的方法并未接轨。
所以临床检验结果在可比性及溯源性仍存在很大的问题，不同实验室的检验值互相认可仍有需要一段时间的发展。
在本次研究中，通过100例样本的检测结果及统计分析：其中ALT、AST、ALP、GGT、TG、TP、ALB、DBIL、UA这9项比较差异具有统计学意义(P<0.05)。
另外TBIL 、LDL-C、HDL-C这3项比较无显著差异性，说明这3项血清与血浆检测结果的一致。肝素是对生化检查影响较小的一种抗凝剂。它主要是通过结合抗凝酶后进行一系列化学反应，阻滞凝血酶元的生成。
另外肝素能够阻滞血小板聚集等作用。由于肝素能够影响血液中部分其他酶类的活性，影响血中原有成分的含量，考虑ALT、AST、ALP，改变可能与肝素影响有关。血清分离需要放置较长的时间，在此阶段，部分红细胞会遭到破坏，而肝素抗凝血浆放置时间短，所以破坏成分较少，在临床上生化检查项目的结果是参照血清标本检查制定的，故而与血浆标本是存在差异的。然而目前血浆标本与血清标本部分项目如GGT、TP、DBIL、UA的差异并没有有力的说服依据，这些差异性还需要进一步的研究。肝素抗凝的优势在于能够在较短的时间内离心出血浆快速检验，能够在尽量短的时间内回报出结果。这对于应与于急诊检验来讲是有益处的。虽然血清标本检验与血浆标本检验存在差异，这种差异的存在并非否认其中一种检验结果的错误，仅是用结果证明是存在差异的。
所以在临床上，我们认为，是要重视两种检验方法的差异，建议对两组类型的检查结果分别建立不同的参考范围，增加临床检验的精确性。
3血清与血浆葡萄糖水平的比较
即时血清葡萄糖水平比肝素血浆高约0.1～0.3mmol/L;全血标本37℃水浴1h后。
血清葡萄糖水平降低幅度为0.9～1.1mmol/L，血浆糖水平降低幅度为0.5～0.7mmol/L;水浴2h后，与即时血糖水平相比，血清糖水平降低幅度为1.3～1.5mmol/L，血浆糖水平降低幅度为0.7～0.9mmol/L;室温1h后，血清糖水平降低幅度为0.3～0.6μmol/L。
血浆糖水平降低幅度为0.2～0.3mmol/L;
室温1h后再置水浴1h，血清糖水平降低幅度为0.6～1.2μmol/L，血浆糖水平降低幅度为0.3～0.7mmol/L;室温2h后，再置水浴1h后，血清糖水平降低幅度为1.4～1.8mmol/L，血浆糖水平降低幅度为0.7～1.1mmol/L;室温3h后，血清糖水平降低幅度为0.9～1.3mmol/L，血浆糖水平降低幅度为0.8～1.0mmol/L。
采用标本立即离心，再置37℃水浴1h后析出血清.再吸标本，血糖值降低0.5～0.6mmol/L。
将肝素防凝血标本离心再置室温1h,血糖降低仅0.08mmol/L。置室温15min后的分离胶血清比即刻离心的分离胶血清葡萄糖低约0.2mmol/L.放置时间对血液标本中葡萄糖的降低呈绝对值改变。
及时分离肝素防凝或分离胶得到的血浆或血清均可真实地反映患者血液中葡萄糖的水平。
4血浆与血清样本的制备
1. 血浆样本的制备
a 采集血液样本，置于含有适量抗凝剂的试管内
b 缓慢摇动试管12次，以混匀血液
c 确定试管已封闭，避免样本在离心过程中蒸发
d 以2000-3000rpm离心10min(血样采集后1h之内进行)
e 将血浆置于标记有日期、采集时间、动物名称和病历号的试管内
f 立即操作、冷藏或冷冻样品
2. 血清样本的制备
a 采集血液样本，并将其置于不含抗凝剂的试管内
b 室温下自然凝集20-30min
c 轻轻地用木棉棒沿着试管壁分离血凝块
d 密封试管，以2000-3000rpm的速度离心10min
e 用毛细移液管将血清移出
f 将血清置于标记有日期、采集时间、动物名称和病历号的试管内
g 立即操作、合理冷藏或冷冻样品
3. 推荐生化分析仪：爱科来SP-4430全自动干式生化分析仪
a 全自动测定
b 可直接机内离心，无人工分离血清，缩减检测时间
c 微量样品(血清、血浆、全血、尿液)
d 不同联合试纸更适用于临床应用
5血清、血浆和全血的不同应用
血液经抗凝处理后的全部血液为全血;离心除去血细胞后所得到的淡黄色液体为血浆。
如血液不经抗凝处理，让其自行凝固，则在抽血后的一段时间内，血液会自动在一系列凝血因子的作用下发生凝集，血液首先凝固成一个整体，再经过一段时间或用离心机离心，血液中凝固的部分会与一些清澈淡黄色的液体分离开，这些液体称为血清。
血清与血浆从表面上看似乎没有什么不同，但其内在的主要区别是血清中不含纤维蛋白原，是未经抗凝处理过的血液凝固后得到的。
抽血做化验中常遇到某些化验要求用血清测定、用全血测定、用血浆测定，即是指血液标本的三种主要处理方式和要求。
1) 血清多用于血液生化、免疫等方面的测定;
2) 血浆多用于凝血等方面的测定;
3) 全血则多用在血细胞、血常规、血沉等方面的测定。
血液的抗凝处理需要抗凝剂，选用什么抗凝剂应根据具体的实验要求进行选择。
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