胆红素是体内常见的代谢物质形式,是肝功能的检查指标,由总胆红素、直接胆红素以及间接胆红素组成。体内衰老的细胞产生的代谢产物,转化为间接胆红素,通过转运载体转运到肝脏,经过肝脏的转化代谢转变为直接胆红素,进一步排泄。
胆红素代谢途径当中不同的环节异常,可以造成胆红素的升高,称为黄疸,大体上可以分为肝前性黄疸、肝细胞性黄疸以及肝后性黄疸。
肝前性黄疸也就是溶血性黄疸,多种原因造成溶血,短时间内产生大量的间接胆红素,超过肝脏的转化排泄能力,引起血液当中的胆红素偏高,并且以间接胆红素升高为主。
其次是肝细胞性的黄疸,多种致病因素造成肝细胞的破坏,引起胆红素的升高,并且直接胆红素和间接胆红素同时升高为主,比较常见的原因有病毒性肝炎、药物性肝炎、酒精性肝炎等。
在一些重型肝炎当中,胆红素往往明显的升高。是判断病情以及预后的重要指标。
肝后性的黄疸,也就是梗阻性黄疸,多种病因如肝胆系统的结石、胰十二指肠部位的肿瘤等造成胆管的梗阻,导致胆红素的排泄功能障碍,引起胆红素偏高,其中以直接胆红素升高为主。
要从临床表现、辅助检查等进行综合性诊断以及鉴别黄疸的类型,进行基础病因的治疗,同时加强退黄治疗。不同类型的黄疸,预后是不一样的。
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