1闭锁综合征病因
创伤性脑损伤(35%):
因脑桥基底部损害,双侧皮质脑干束与皮质脊髓束均被阻断,外展神经核以下运动性传出功能丧失,患者表现为不能讲话,有眼球水平运动障碍,双侧面瘫,舌、咽及构音、吞咽运动均有障碍,不能转颈耸肩,四肢全瘫,可有双侧病理反射。
疾病因素(15%):
循环系统疾病,由某些疾病(低钠血症过速扭转导致继发的脑桥中央髓鞘溶解症)引起神经细胞损伤,尤其是髓鞘的破坏,脑血管(通常是基底动脉)阻塞或破裂出血。
药物因素(10%):
因误服或自主意识的过量服药,使机体产生的中毒现象。
中毒(2%):
被蛇咬伤(印度金环蛇)。
2闭锁综合征症状
常见症状
发音障碍 反应迟钝 四肢瘫痪
临床上病人常有以下表现:
1、意识清楚,能听懂别人讲话,明白问话,可用睁、闭眼或眼球活动示意回答。
2、四肢全瘫,双侧病理反射阳性。
3、对疼痛刺激及声音能感知,听力正常,偶有偏身感觉障碍,刺激肢体可出现去脑强直。
4、预后差,多在数小时或数日内死亡,能存活数日者少见。
3闭锁综合征治疗
治疗概述
就诊科室:内科 神经内科治疗方式:康复治疗 支持性治疗治疗周期:3-6月治愈率:85%常用药品:吡拉西坦片 维生素E软胶囊治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(30000—— 50000元)
闭锁综合征西医治疗
LS的治疗以病因治疗为主,但因患者常死于严重并发症。故一旦确诊为LS,应尽量明确病因,早期应注重原发病的治疗,重在恢复脑干功能,晚期主要是预防并发症,预防性应用抗生素及胃粘膜保护药,以预防肺部感染最为重要。
另外,对假性球麻痹不能进食者,需通过胃管及静脉补充营养,以增强其抗病能力。本病及早诊断、及早降颅压、稳定生命体征、及早行气管切开术等治疗十分重要。
4详细解析闭锁肺综合征
(一)病因
基础疾病是支气管哮喘。
引起闭锁肺综合征,医源性因素占首要地位,尤其是药源性,引起闭锁肺综合征的药物多达20余种,包括β受体激动剂,β受体阻滞剂,抗菌药物,糖皮质激素,解热镇痛药等,以反复雾化吸入β受体激动剂多见。
(二)发病机制
肺闭锁综合征发病机制尚未完全明确,可能与下列因素有关:
1.长期使用β受体激动剂.尤其是反复吸入气雾剂型,使得受体兴奋性降低或受体数目减少,使支气管舒张作用减弱,持续时间缩短,气道反应性反而增高。此为低敏感现象。
而且支气管哮喘患者的支气管β受体本身既有功能减退,存在低敏感现象。
2.β受体激动剂的代谢产物3-氧甲基衍生物有β受体阻滞作用,类似普耐洛尔,若用量过大易造成该产物在血中浓度升高,拮抗β受体,致支气管平滑肌痉挛。
3.持续过量吸入β受体激动剂可使支气管,特别是细支气管上皮细胞基底膜发生变化。
引起严重肺通气/血流比率先调,动脉氧分压和氧饱和度降低。
4.持续过量吸入β受体激动剂,使气道黏膜毛细血管扩张,黏膜肿胀,加上黏液栓形成,导致气道狭窄。
5.支气管哮喘是一种非特异性炎症,β受体必备剂无控制炎症和降低气道高反应性作用,只能使早期症状减轻,若过量使用则掩盖了潜在的气道炎症。
6.大量应用β受体激动剂对心肌损害,可引起心动过速.室颤等致命性心律失常,亦可导致心肌缺血、坏死,甚至猝死。
5闭锁肺综合征诊断标准
(一)询问病史
诊断肺闭锁综合征,应详细询问病史。
临床中遇到哮喘持续状态患者应该详细了解用药情况,包括缓解期、间歇发作期、急性发作期用药情况,分析哮喘加重原因。
(二)体征
有胸廓显著膨隆,双肺呼吸音减低或消失,可闻及沉闷性哮鸣音,心率加快,常>150次/分,可有血压下降及心律失常。
(四)辅助检查
1.包括血常规、电解质及血气分析等检查。
血气分析有PaO2下降健康搜索,PaCO2升高及酸碱紊乱等。
2.肺功能检查肺活量及FEV1显著降低,呼吸道阻力增加。
3.胸部X线检查可见双肺透亮度增强,呼气与吸气相无明显差异。
4.心电图检查可见心动过速、室颤等致命性心律失常,亦可见心肌缺血、坏死等心电图表现。
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