胎儿肾盂分离需要治疗吗？

孕期发现胎儿肾盂分离时，如果分离程度较轻，随着胎儿生长发育可以恢复正常，一般无需治疗。但是如果分离程度较重，同时合并中重度的肾积水，则需根据具体情况进行宫内治疗、出生后治疗或是优生性引产。

胎儿肾盂分离大多是正常的生理性变化，随着胎儿肾脏结构发育逐渐健全，一般短时间内可以恢复正常，不需要在胎儿时期进行干预治疗，孕妈妈注意定期产检即可。如果在孕晚期胎儿的情况就已经恢复正常，一般不再需要进行出生后的泌尿系统检查。但如果孕晚期仍然存在轻度或中度的肾盂扩张，就需要在出生后进行泌尿系统的检查。

如果胎儿肾盂分离是由先天性泌尿系梗阻导致的，如后尿道瓣膜、尿道闭锁等，一般建议宫内干预，通过穿刺将胎儿尿液引流至羊膜腔内，减轻肾脏压力。

如果胎儿一直到出生前均有较严重的肾盂分离，但是羊水量、膀胱容量均正常，且肺发育良好的情况下，可以在出生后进行泌尿系统检查。部分胎儿随着出生排尿可恢复正常，如果明确肾盂输尿管连接处梗阻，可以行肾盂成形术，预后良好。通常只要不伴随染色体以及其他脏器的异常情况，没有对肝肾功能造成影响，可以在胎儿出生后通过治疗帮助其改善并达到痊愈。

需要注意的是，虽然手术治疗的效果较佳，但一般孕中期只有5%左右的肾盂分离胎儿需要进行手术治疗，而孕晚期可能稍高一些，出生后仍然存在较为严重的反复肾积水的患儿比例仅为1%-5%。

如果孕妈妈在孕28周之前发现胎儿严重肾盂分离，同时已经明确诊断严重双侧尿路梗阻合并羊水过少、或合并明确染色体/基因异常时，建议孕妈妈和家人、医生详细沟通后，进行优生性引产。

孕妈妈产检发现胎儿肾盂分离后，应及时和医生进行详细沟通，并听从医生的建议进行后续的检查，避免过度焦虑。

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