建议这一点不同的患者,所选用的合适的降糖药也是不一样的,举个例子来讲,如果患者是现在主要的发病机制是胰岛素抵抗为主的糖代谢异常,那么可以选择改善胰岛素敏感性的口服药,例如二甲双胍或者是噻唑烷二酮类的胰岛素增敏剂,都是不错的选择。
治疗糖尿病的药物种类有很多,比如有一些口服降糖药或者是胰岛素,再或者是新近几年研制的GLP-1激动剂,这些都是从不同的作用点和作用机制方面来控制血糖的。
如果患者胰岛功能并不是特别好,甚至非常差,这个时候体内的胰岛素的分泌是绝对缺乏的,所以对于这部分患者来讲是要求严格的胰岛素的治疗的。因为这部分胰岛功能不是特别好的患者,如果单纯使用口服降糖药的话,效果不会很理想。
因为在治疗过程中,要患者认识到一点的是,只要很好的控制好血糖,可以与正常人同样的生活和工作,生活质量也完全可以得到保障,也可以得到正常的一个寿命。
其实对于糖尿病的患者,如果得到合理的控制血糖,控制并发症及其它的代谢指标,是不影响常规的寿命,也不影响生活质量的。
但有些患者对本病的认识不够,忽视其严重慢性并发症致死、致残的后果,因而不限制饮食,生活上无节制,不监测血糖和尿糖,等到出现严重并发症时,会出现致、死致残的一些后果。患者在知道自己患有糖尿病时,心理行为表现多种多样,会考虑自己寿命是否会缩短。
因为严重的血管狭窄药物治疗效果是比较差的,我们建议是安装支架,或者做球囊扩张,开通血管的治疗,对这种糖尿病足的治疗效果会比较好。
另外糖尿病足合并感染的时候,一般会合并有血管和神经病变,我们就需要辅导一些扩张血管的药物,以及营养神经的一些药物。
如果说药物治疗效果不好,那我们需要进一步做下肢血管,甚至下肢血管CTA的检查,来明确血管有无狭窄。
糖尿病足的药物治疗,首先,如果糖尿病足合并有感染,我们是要吃抗生素治疗感染的。
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