肾病发病原因与肾病类型相关,肾病类型不同,发病原因也不相同。肾病包括肾病综合症、肾炎综合征和急慢性肾衰竭等,常见病因包括:免疫反应介导的肾炎、泌尿系感染性疾病、肾血管疾病、肾结石、肾肿瘤以及先天性肾病等,继发性肾病也可以继发于肿瘤、代谢以及自身免疫等疾病,一些药物和毒物也可以造成肾脏损害,引发肾病,长期的高血压病、糖尿病也会导致肾功能异常引发肾病。劳累和感染等诱因可加重肾病,血压、血糖控制不佳也会导致肾病加重。还有部分肾病发病原因不详,可能与遗传因素相关。肾病应该至肾病专科排查肾病病因,必要时行肾脏穿刺活检明确肾病病理类型,明确诊断后再针对性的治疗。
肾病患者应注意低盐、优质、蛋白质适中的饮食。由于肾脏疾病多见于全身水肿和高血压,因此盐的摄入量应限制在每天口服3g以内。由于肾病漏蛋白易导致低蛋白血症和营养不良,需食用优质蛋白,如动物蛋白,用量为1.2g/(kg·d)。慢性肾功能不全者,应摄入优质蛋白质,按0.6-0.8g/(kg·d)服用,服用复方α-酮酸片。
如果尿液中有大量蛋白质,要注意预防感染、感冒,不要剧烈运动。如果肾病有高血压,监测血压,调整降压药。肾病患者还应注意24小时的出入量和体重变化。如果输出减少、体重增加和全身水肿,则开具利尿剂。如果摄入量减少,需要适当补液,以防止肾血流量减少,导致急性肾功能衰竭。若尿量减少为梗阻因素所致,应解除梗阻,进行对症治疗,必要时转至泌尿外科进一步诊治。
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