1风湿病的分类及发病原因
疾病分类
1. 以关节炎为主的：如类风湿性关节炎( RA)，斯惕尔病又分为幼年型和成人型，强直性脊柱炎(AS)，银屑病关节炎。
2. 与感染相关的：如风湿热，莱姆病，赖特综合征，反应性关节炎。
3. 弥漫性结缔组织病：系统性红斑狼疮(SLE)，原发性干燥综合征(pSS), 系统性硬化症(SSc),多发性肌炎(PM)，皮肌炎(DM)，混合性结缔组织病(MCTD)，血管炎。
发病原因
1.免疫反应：机体对外源性或内源性抗原物质直接或通过巨噬细胞呈递的刺激，使相应T-细胞活化，部分T-细胞产生大量多种致炎性细胞因子造成各类组织器官不同程度的损伤或破坏;部分T-细胞再激活B-细胞，产生大量抗体，直接或与抗原结合形成免疫复合物，使组织或器官受到损伤或破坏。
此外由单核细胞产生的单核细胞趋化蛋白(如MCP-1)等，也可参与炎症反应。大部分风湿性疾病，或由于感染产生的外源性抗原物质，或由于体内产生的内源性抗原物质，可以启动或加剧这种自身免疫反应，血清内可出现多种抗体。
2. 遗传背景：近年来的研究证明一些风湿性疾病，特别是结缔组织病，遗传及患者的易感性和疾病的表达密切相关，对疾病的早期或不典型病例及预后都有一定的意义;
其中HLA(人类组织白细胞抗原)最为重要。
3. 感染因素：根据多年来的研究阐明，多种感染因子，微生物产生的抗原或超抗原，可以直接或间接激发或启动免疫反应。
4. 内分泌因子：研究证明，雌激素和孕激素的失调、与多种风湿病的发生有关。
5. 环境与物理因素：如紫外线可以诱发SLE 。
6. 其他：一些药品如普鲁卡因酰胺，一些口服避孕药可以诱发SLE和ANCA阳性小血管炎。
2如何区别风湿与类风湿
如何区别“风湿”与“类风湿” 关节是我们身体的重要组成部分，身体的重量要靠关节来承载，而且几十年甚至上百年如一日，时不时还要负重、运动，因此对关节造成的磨损可想而知。
目前全世界关节炎患者有3.55 亿，我国关节炎患者估计有1 亿以上，且人数还在不断增加。
日常的门诊工作中，常常有患者十分焦虑地问：“大夫，我风湿因子高，是不是得风湿了?将来关节是不是会变形啊?”这说明广大患者把风湿性关节炎和类风湿关节炎混淆了。在这里，我就教您如何简单鉴别风湿和类风湿关节炎。
“风湿”伤大关节，“类风湿”伤小关节
风湿性关节炎与类风湿性关节炎两者有相似之处，又有明显不同的地方。
患者所说的风湿因子，是指抗溶血性链球菌O 抗原(即抗链O，英文简称ASO)。
人类如果感染了一种称为溶血性链球菌的细菌，都会出现ASO 阳性，但只有一小部分人会出现与这种细菌感染有关的免疫异常的疾病，这就是风湿性关节炎。
风湿性关节炎发病前，多数患者有咽痛、发热的症状，主要表现为大关节游走性肿痛，一般以膝和踝关节最为常见，其次为肩、肘关节，腕和手的小关节很少见。这种病引起的关节炎较易治疗，不会导致关节变形，只是部分患者反复发作后会引起风湿性心脏病。风湿性关节炎的治疗药物主要是青霉素。
类风湿的提法意在区别于风湿。在19 世纪中叶之前，人们对关节炎的认识很模糊，都称之为“风湿”。
后来逐渐发现类风湿关节炎主要表现为对称性的多发性小关节炎，也就是说，类风湿关节炎主要影响手足的小关节，而且常常是对称性多个关节出现肿痛，如果不正规治疗，绝大多数的类风湿关节炎会出现关节变形。
所以，一旦诊断明确，应当尽早加用如甲氨蝶呤、来氟米特等抗风湿药物。
走出“类风湿”的常见误区
不单是在诊断上人们容易把“风湿”和“类风湿”搞混淆，在对疾病的认识上，人们对关节炎，尤其是类风湿性关节炎也有很多误区。
误区之一：老年人才会患类风湿关节炎。
新认识：不单是老年人，不同年龄的人群包括儿童都会患类风湿关节炎，但主要是30～50岁的女性容易得。
误区之二：类风湿关节炎是因为在潮湿环境中生活、工作所致。
新认识：类风湿关节炎可发生在各种气候环境中，主要是与免疫系统异常相关。
误区之三：关节痛患者类风湿因子阳性就可诊断类风湿关节炎，类风湿因子阴性就可排除类风湿关节炎。新认识：类风湿因子并非类风湿关节炎的特异性诊断指标。
除了类风湿关节炎外，其他一些常见的风湿病比如系统性红斑狼疮、干燥综合征等也常常出现，另外一些感染性疾病比如感染性心内膜炎、慢性肝炎等也可出现类风湿因子阳性，甚至正常人也有4% 阳性。
因此，类风湿因子阳性者不一定就是类风湿关节炎患者。在类风湿关节炎中，类风湿因子阳性率为60% 左右，所以类风湿因子阴性也不能排除类风湿关节炎。是否诊断类风湿关节炎一定要综合患者的临床症状，不能仅凭类风湿因子。
误区之四：类风湿关节炎无药可治。
新认识：随着风湿病学科的飞速发展，目前类风湿关节炎已非不治之症。只要能早期诊断，抓紧时间给予积极正确的综合治疗措施，多数患者可以保持关节不变形，生活工作都不受影响。但如果治疗不规范，就有可能发展成严重残疾，给患者身心带来极大伤害。
误区之五：类风湿关节炎一定要用激素治疗。
新认识：目前类风湿关节炎的首选药物是抗风湿药，而不是激素。仅有少数患者在某些特殊情况下才需要酌情考虑激素。
3风湿的治疗误区
治疗误区一：风湿病疼的时候就吃药就行了。
正解：风湿病是一种循序渐进的骨科疾病，得了风湿病如果不及时的进行治疗，使病情得到延误，往往会向恶化的方向发展，最终导致残疾。
治疗误区二：风湿病用激素治疗效果好。
正解：风湿病患者采用激素进行治疗，表面上疼痛和关节僵直的现象有所好转，但是激素的毒副作用大，长期使用激素会使患者产生赖药性和抗药性，一旦停药，风湿病症状会重新出现并加重，甚至有生命危险，因此不要滥用激素。
治疗误区三：风湿病是不治之症。
正解：风湿病在一部分的患者的身上很严重，使患者产生了悲观的负面情绪，对疾病的治疗失去信心，是一种无药可治的骨科疾病。
风湿病并不是难以治愈的骨科疾病，只要积极耐心的配合治疗，就会得到风湿病的临床治愈。
注意事项
离风湿病的治疗误区才能彻底治愈风湿顽疾，希望风湿病患者有正确治疗的心态积极治疗，选择适合自己的治疗方法，风湿病并不是很难治愈的。
4如何预防风湿性疾病
1、争取早期诊断，早期治疗。
虽然本病的致残较高，但患有关节肿痛的病人只要对本病保持足够的警惕性，早期诊断及早期合理的治疗，仍可控制其发展，减少致残率，甚至治愈。
2、加强锻炼，增强身体素质。
经常参加体育锻炼或生产劳动，强健体魄，提高病能力及防御风寒湿邪、侵袭的能力。
3、避免风寒湿邪侵袭。
要防止受寒、淋雨和受潮，关节处要注意保暖，不穿湿衣、湿鞋、湿袜等。
夏季暑热，不要贪凉受露，暴饮冷饮等。
秋季气候干燥，但秋风送爽，天气转凉，要防止受风寒侵袭。
冬季寒风刺骨，注意保暖是最重要的。
4、注意劳逸结合。
过度劳累，正气易损，风寒湿邪可乘虚而入。
因而，做到劳逸结合，饮食有节，起居有常，不妄劳做，活动与休息适度是很重要的。
5、保持正常的心理状态。
有一些患者是由于精神受刺激，过度悲伤，心情压抑等而诱发本病的;而在患了本病之后，情绪的波动又往往使病情加重。这些都提示精神(或心理)因素对本病有一定的影响。
因此，保持正常的心理状态，对维持机体的正常免疫功能是重要的。
6、预防和控制感染。
有些风湿病是在患了扁桃体炎，咽喉炎，鼻窦炎，慢性胆囊炎，龋齿等感染性疾病之后而发病的，人们认为这是由于人体对这些感染的病原体发生了免疫反应面引起本病的。
所以，预防感染和控制体内的感染病灶也是重要的。
5为什么老人更容易得风湿病
老人为啥容易患风湿病?
老年人是社会中的特殊群体，所以老年人的健康一直是人们关注的。
风湿症是中老年人的常见病，风湿病的病因比较复杂，深入的理解，从根本上治疗疾病的帮助。
(一)免疫因素
免疫异常在许多风湿病风湿病的病因中起着重要的作用，至少部分原因是由免疫异常引起。如类风湿性关节炎属于自身免疫性疾病。
(二)内分泌因素
老年人为什么易患风湿病?
类风湿性关节炎中雌激素的发生，这也是一个常见风湿病的原因。
(三)感染是引起风湿性疾病
对于感染许多风湿。
风湿等疾病的发病率和溶血性链球菌感染，强直性脊柱炎和肺炎克克雷伯氏菌感染，类风湿关节炎和微生物感染。
(四)风湿性疾病和其他因素引起的
物理因素，化学因素，环境因素，体质量是重要的影响因素。
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