坏死性筋膜炎图片

该病可累及全身，以四肢、腹壁、会阴等处多发。早期症状类似普通的蜂窝织炎，主要表现为局部片状的红、肿、热、痛，隐匿而不易发现。起病4～5天后，皮肤逐渐出现坏疽。此时病情进展迅速，24ｈ内可波及到整个肢体，病变区皮肤由红色逐渐变紫、发黑，并出现皮肤花斑、血性水疱或大疱。坏疽处有散发恶臭味的脓性渗液，触之可有捻发感，切开后可见气泡与血性渗出液。局部疼痛逐渐麻木。

表现为高热、头晕、头痛、恶心、呕吐等，重者可表现为意识模糊、昏迷、抽搐、多脏器功能衰竭、休克，甚至死亡。

对于糖尿病、肾病、免疫力低下、营养不良者等易感人群，任何因素(如皮肤擦伤、烫伤、蚊虫叮咬等)造成的皮损都可能感染细菌引发本病。通常是多种细菌混合感染，尤其是需氧菌和厌氧菌的感染，感染部位多为会阴及臀部等处。而对于年轻健康人，本病通常是单一菌株感染所致，多为Ａ组链球菌，好发于四肢。

结合患者的病史，根据临床表现、实验室检查及病理组织检查进行确诊。

１、临床表现：高张力性肿胀(硬性肿胀)，触诊时皮下组坚硬，呈木质感，肿胀边缘超过红斑，皮损呈淡紫色改变，皮肤感觉迟钝或缺失。

２、细菌培养：培养出多种细菌，厌氧菌培养对诊断有帮助。

３、病理检查：血管扩张淤血、栓塞，组织炎性渗出、坏死等。

坏死性筋膜炎要积极抗休克、纠正酸中毒、低钙血症、控制血糖；药物治疗要合理使用大剂量抗生素，适当的输血、给予免疫球蛋白、能量合剂；必要时进行手术治疗，尽快清创引流。

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