肺炎的治疗主要包括抗感染治疗、抗病毒治疗、对症治疗和一般支持治疗等,具体需要根据患者病情进行选择。
一、药物治疗
1、抗感染治疗:
(1)社区获得性肺炎患者常用青霉素类,如阿莫西林、克拉维酸钾,还有大环内酯类药物,如红霉素或四环素类抗生素,如多西环素治疗。
(2)耐药肺炎链球菌可使用呼吸氟喹诺酮类药物,如莫西沙星、吉米沙星和左氧氟沙星治疗。
(3)医院获得性肺炎常用第二、三代头抱菌素,以及β-内酰胺类、β-内酰胺酶抑制剂、氟喹诺酮类或碳青霉烯类药物。
(4)重症肺炎首先应选择广谱的强力抗生素,并应足量、联合用药。
2、抗病毒治疗:病毒性肺炎需要根据病毒类型选择不同的药物治疗,如流感病毒应用奥司他韦,而巨细胞病毒感染可应用更昔洛韦药物治疗。
合并细菌感染时,可根据感染类型选择合适的抗生素。
二、手术治疗
肺炎多无需手术治疗。
三、其他治疗
1、氧疗与呼吸支持:存在低氧血症及高碳酸血症患者,需要通过导管或面罩吸氧,调整给氧浓度,维持血氧饱和度。
2、咳嗽、咳痰的处理:对于以干咳为主的患者,可酌情使用镇咳药物,如甘草片。
痰量多或有脓痰时,可予祛痰药物,如氨溴索,也可使用气道雾化治疗促进排痰。
部分患者应用此类药物可能出现心律失常,少数患者可能出现荨麻疹、胃肠道不适。
3、发热的处理:对于发热的患者,可采用物理降温,或使用退热药物,如布洛芬、洛索洛芬等。
但退热药物可造成患者大量出汗,并增加消化道出血的风险。
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