肝癌早期症状不明显，一旦出现症状，患者病情可能发展比较迅速。
常见首发症状为上腹部不适或疼痛，主要为右上腹疼痛或钝痛，且会出现间歇性加重发热趋势，主要是由于肿瘤迅速生长刺激到肝包膜所致。
如果肿瘤位于肝实质深部，则疼痛可不明显，而如果位于肝右叶顶部可累及膈肌，进而出现右背部疼痛。
肝癌患者也较易出现胃肠道症状，但没有特异性，常被忽视或认为属于胃肠道问题，如纳差、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。
部分患者还会出现乏力和消瘦，30%左右患者会出现低热，体温在37.5-38℃，少数可高达39℃以上，且热型通常不规则。
患者常见体征表现为肝脏肿大及包块，且包块表面不平整、质地较硬，有进行性增大趋势，还会伴有压痛，甚至部分还可在右上腹出现叩击痛。
对于伴有肝硬化患者，可能会出现腹壁静脉曲张、肝掌、蜘蛛痣等，晚期患者可表现为黄疸、腹水或其他转移症状，少数患者会出现伴癌综合征，如低血糖或高钙血症等。
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