死胎的原因有很多，主要可归于胎儿因素、脐带和胎盘因素、母体因素，但仍有1/4的病例无法明确具体病因，好发于有原发疾病的孕妇，且药物因素、个人因素、环境因素以及家族因素也会诱发死胎的产生。
一、主要病因
1、胎儿因素：
（1）染色体异常，20周以后发生的死胎中胎儿染色体病的发生率为6%。
（2）先天畸形，先天性心脏病、神经管缺陷、脐膨出、腹裂、脑积水等均可导致胎儿死亡。
其中最常见的是严重的心血管系统功能障碍或畸形，导致胎儿缺氧死亡。
（3）胎儿水肿，胎儿水肿可分为免疫性和非免疫性，免疫性水肿多继发于溶血性疾病。
非免疫性水肿除了与染色体异常有关外，还与宫内感染，先天器官发育不良、代谢性疾病及孕妇全身性疾病有关。
（4）胎儿感染，常见的可引起胎儿死亡的病原体感染包括弓形虫、巨细胞病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒、B族链球菌细小病毒B19、梅毒等。
（5）胎儿产时窒息。
2、脐带和胎盘因素：
（1）脐带发育异常如单脐动脉等可导致胎儿死亡。
（2）若脐带受压包括脐带绕颈、缠身、扭转、打结脱垂、水肿淤血等引起脐带血供受阻，可使胎儿缺氧死亡，常于分娩后方能明确诊断。
（3）如果脐血管栓塞、破裂或与脐带平行、附着异常等，容易发生胎儿死亡。
（4）某些高危妊娠，如子痫前期、母亲贫血等。
过期妊娠时胎盘老化，功能减退，对胎儿氧及营养供应缺乏，并且过度成熟胎儿对缺氧的耐受能力差，因此易发生胎儿宫内窘迫及宫内死亡。
（5）前置胎盘往往会出现孕妇失血过多、早产、宫内生长受限等异常，从而增加胎儿死亡风险。
轮状胎盘、膜状胎盘可使母体胎儿营养交换面积减少。
（6）胎盘早剥时形成胎盘血肿，当剥离面积达1/2时可致胎儿死亡。
（7）胎盘感染时由于炎性渗出增多、水肿，减少了母体胎儿间的营养交换，可造成宫内死亡。
（8）其他引起胎儿死亡的胎盘异常包括：胎盘梗死、胎儿-母体输血等。
3、母体因素：
（1）孕妇患有妊娠合并症和并发症，如妊娠糖尿病、高血压病等。
（2）多胎妊娠围产儿死亡率较单胎妊娠高出4～6倍。1/3为围产期死亡，2/3死于早产的并发症。
单卵双胎的围产期死亡率大约是双卵双胎的三倍，特别是双胎输血综合征，会严重影响胎儿存活。
（3）子宫畸形、孕妇腹部外伤及烧伤、孕妇有特殊致畸因子接触史者，等均会增加胎儿死亡风险。
二、诱发因素
1、药物因素：孕妇妊娠期间服用药物易导致胎儿死亡。
2、个人因素：肥胖易导致妊娠糖尿病，增加死胎风险。
3、环境因素：孕妇若接触辐射、有毒物质易导致胎儿畸形甚至死亡。若孕妇酗酒抽烟、甚至吸毒，也可导致死胎。
18岁以下或35岁以上孕妇其死胎率较高。若孕妇营养摄取不足，也会阻碍胎儿发育，造成死胎。
4、家族因素：若孕妇有凝血相关的疾病或家族疾病史，如血栓性静脉炎、肺栓塞等。
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