麻黄汤是《伤寒论》里“太阳病篇”的主打方剂，也是很重要的一个方剂。麻黄汤由麻黄、桂枝、杏仁、甘草四味药组成，主要功效是发汗解表、宣肺平喘，针对太阳伤寒类的感冒，当然，麻黄汤的用途不仅仅是外感表证，也用于水液代谢失常等疾病，临床应用范围广泛。
什么是太阳病 张仲景用麻黄汤来治疗太阳伤寒证。太阳病就是感受了自然界的邪气后所发生的疾病，也称太阳表证。我们现在叫“感冒”。自然界中有风、寒、暑、湿、燥、火（热），正常的情况下它们是不会导致疾病的，中医把它们叫做“六气”，六气是人类赖以生存的条件，但若气候变化异常，六气表现太过，就会侵袭人体而发病，这时候六气就变成了邪气，中医叫做“六淫”，“淫”就是太过的意思。如天气突然寒冷，人躲避不及，就会触冒风寒，出现头痛甚至连及项背、发热、恶寒、不出汗、鼻流清涕、打喷嚏的症状，这就是太阳病，因为外界的邪气侵袭人体，必从肌表而入，人体十二经脉中的足太阳经是主肌表的，就像人体的一个篱笆门一样，所以邪气侵袭人体，则足太阳经首当其冲，由于邪气在肌表太阳经，故做“太阳病”。 太阳病的特点就是邪气在肌表，病位比较表浅，因此又称为“表证”。
当然，邪气的强弱是相对的，发病与否还要看体内的正气强弱、体质如何？中医认为“正气存内，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”，就是说，如果一个人的正气充足，邪气就不会侵袭他。
反过来说，如果他感受了外界的邪气，说明他的正气是不足的。
如果一个人的正气不足，免疫力低下，或者皮肤腠理疏松，即使正常的温度变化对他来讲也会成为邪气，所以有些人就经常患感冒，甚至一年四季都陷在感冒里。 太阳病有三类 《伤寒论》根据外邪的性质及人体的状态，把太阳病分作伤寒、中风、温病三类。素体腠理致密不爱出汗的人感受很厉害的寒邪，所导致的太阳表证叫伤寒证；素体腠理疏松爱出汗的人感受风邪，所导致的太阳表证叫中风，这里的中风不是我们现在所说的脑血管疾病，而是伤风的意思；
如果感受的邪气不是风寒而是温热之气，所导致的太阳表证就叫温病。所以凡是感受了自然界的六淫之邪都可以发为太阳病的，包括我们在夏天出现的中暑，在其发病的初期也属于太阳病的范围。 太阳伤寒证的特点：高烧、身痛、无汗 我们了解了太阳病还分伤寒、中风、温病三类，麻黄汤具体是针对哪类太阳病呢？
《伤寒论》里，麻黄汤是用来治疗太阳病的伤寒证的，这种太阳病是感受了自然界的寒邪所导致的，所以会出现恶寒怕冷，由于寒邪的凝滞、收引的特性，会导致汗孔的郁闭，从而出不来汗，使体内的热量散不出去，再加上机体免疫系统的抗邪的作用，于是就会发烧，往往表现为39℃以上的高烧。
足太阳经起于眼睛的内侧，沿着额头上行到头顶，然后再下行走后项、背部，一直到腰部，所以得了伤寒以后，足太阳经里面就会有寒邪，使得太阳经的气血运行不畅，就会出现头痛、后脖颈子疼（项部）、背痛、腰痛，甚至全身的肌肉及四肢的骨节都疼痛不适。
太阳伤寒后咳喘、小便不利、水肿，治以麻黄汤 如果足太阳经脉内的邪气不能及时祛除，那么邪气就会沿着足太阳的经脉往里走，到达足太阳的腑——膀胱，膀胱是主管小便的脏器，是参与人体水液代谢的重要器官之
一，邪气干扰膀胱的功能，就会出现小便的异常，多见小便排出不畅，或点滴而下，或尿频而量少，所以有些人一感冒就尿不出来尿。
同时，中医认为肺主皮毛，所以皮毛肌表的邪气还容易侵犯到肺脏，导致呼吸异常而出现咳嗽、气喘。
肺也是人体水液代谢的重要器官，它的任务是负责把上焦的水液输送到下焦膀胱，所以肺与膀胱在水液代谢上就有了密切的关系，二者又都通于肌表，所以感冒后肌表、太阳经受邪，就很容易累及到肺与膀胱，导致水液代谢失常，引起小便不利、水肿病证的发生。
所以，临床上一些水肿病，如急性肾炎水肿，往往是感冒寒邪引起，就是这个道理，这种情况下就可以用麻黄汤来治疗了。
使用麻黄汤减少的原因 现在临床上用麻黄汤治疗伤寒感冒的并不是很多，有人认为根本就没有麻黄汤证，这些说法虽有过激，但也说明一些问题，现在中医看到的感冒的确也与张仲景那个时代有些不同。
为什么呢，原因很多：一是全球温室效应，气候变暖，寒性的感冒相对减少；二是由于人的生活起居、饮食越来越不规律，熬夜，过食辛辣、煎炸、肥腻的食物，使得体质越来越“火”，即便感受寒邪，也马上会化热；三是有相当一部分患者感冒后并不是立即就诊中医，出现感冒治疗四部曲，即先在家里找点药对付，两天后不行再去药店找药，还不行的话就去打吊瓶了，最后还是不行才去找中医吃中药。
而这时的感冒早就不是感冒初起那种情况了。
从临床看，感冒初起绝大部分还都是寒性感冒，但疾病是随时发展的，如治疗不当，很快就转化了，不是单纯的寒性感冒或太阳伤寒证了，多是由寒转为热，有的经过打了一周、两周的吊瓶，舌苔又黄又腻又厚，发烧也从高烧变为低烧，这就转成了湿热，所以这种情况下麻黄汤多半用不上，只能是辨证论治，或采用辛凉解表的治法，或采用清热化湿的治法，如果再用麻黄汤、桂枝汤辛温解表方剂，等于是火上浇油，一治就坏，甚至导致非常严重的后果。即便是寒湿，使用麻黄汤也必须加上化湿的药物，如《金匮要略》里的麻黄加术汤。
麻黄加术汤治外感发热久不除 一个65岁男性患者，外感发烧三个多月不退。病初起时，感冒风寒，恶寒发热，体温达39.5°C，浑身疼痛。经输液治疗一周，体温降至38°c左右，从此体温再也不往下降了，继续住某医院输液治疗三周，体温曾一度降至37.5°C，但很快又升至38°C，各种相关检查做了个遍，花费一万多元，病人因经济原因要求出院。
出院后，又辗转到另外几家医院门诊中西医治疗，体温一直没有降到正常，来诊时已持续发烧三个多月。
刻下体温37.8°C，不出汗，膝关节和背部疼痛，头非常的沉重不爽，像裹上一条布一样，没有什么食欲，舌苔又白又腻。这是寒湿在作怪，先前受的寒没有出去（通过发汗才能散寒，输液不但散不出寒邪，反增湿气），又因输液增添湿邪，导致寒湿郁闭于表，寒恋于湿中，更不易外散。
针对此，必须寒湿并治，散寒的同时加化湿的药物，用《金匮》麻黄加术汤，将方中的白术改为苍术（苍术发散作用强），再加陈皮、厚朴，实际上是麻黄汤合上了平胃散。
只服3剂，体温即降至正常，胃口大开。
后用三仁汤调理一周，体温未再升高。麻黄加术汤用于治疗“湿家身烦疼”，实践证明，对寒湿郁闭于表的发烧不除、身疼恶寒，本方有良效。
麻黄汤治太阳伤寒失音案 一个20多岁女子，冬日外出受寒，当晚恶寒发热，咳嗽，声音嘶哑，竟连一丝声音都发不出，就诊时只能用笔在纸上写。伴有背痛、不出汗。
此即太阳伤寒证。因喉主发声，由肺所主，皮表感受寒邪，肺主皮毛，外寒则经皮毛内合于肺，导致肺气壅塞，发声不出，中医称此为“金实不鸣”。
当用麻黄汤发散寒邪，宣通肺气。
给本方加木蝴蝶，２剂而愈。
日期：2013年11月4日-来自[经典研习]栏目肺通调水道理论与麻黄汤 《内经》肺通调水道理论 通过宣发肺气达到利小便、消水肿的目的，它的理论基础就是《内经》讲的肺“通调水道”的理论。
《内经》认为，肺是人体水液代谢的一个重要器官，在人体的水液代谢中，肺是负责将水液输送到膀胱，原文讲“肺通调水道，下输膀胱”，通，就是疏通的意思；调，就是调节；水道，是水液运行和排泄的道路。
肺通调水道是指肺脏对人体内水液的输布、运行和排泄起着疏通和调节的作用。
肺的通调水道的功能是靠它的宣发、肃降来完成的，肺的宣发，可以将水液布散到全身，尤其是肌表皮毛，代谢后变为汗排出体外；肺气肃降，则使体内的水液输布于下焦膀胱，代谢之后变为尿排出体外。
后世根据肺的这一功能，称“肺为水之上源”。
如果肺的通调水道功能失常，就可使水液代谢紊乱，水液停聚就会变成痰饮，甚至水液泛滥到皮肤而为水肿。
而肺主皮毛，又开窍于鼻，肺通过这两个渠道与外界相通，最容易招致外邪的侵袭。
一旦外来入侵的邪气干扰到肺脏，就会使肺气郁闭，不能很好地完成向膀胱输送水液的作用，患者往往就会出现小便不利，严重的就会导致水肿的发生。
所以，治疗的重点必然要发汗解表，宣发肺气，给邪气一个出路，使肺气不受邪气的干扰，通调水道的功能自然就恢复了。
这种发汗以治水肿的方法，《内经》称之为“开鬼门”。所谓“鬼门”，是指皮表的汗孔，开鬼门，就是指的发汗的方法。
通过发汗，不但外邪随汗而祛，而且皮下郁积之水也随之被发散掉，水肿自然就会自然消退。
同时，随着肺通调水道功能的恢复，水液下输到膀胱，小便也就通利了。
《伤寒论》里“太阳病篇”主打方剂—麻黄汤，就很好地应用了肺通调水道这一理论，临床除了用于表证外，对喘咳、水肿、小便不利等水液代谢疾病，都有很好的疗效。
麻黄汤的药物组成 麻黄汤由麻黄、桂枝、杏仁、甘草四味药物组成。
麻黄在这里有两个功能：一是发汗解表，二是宣肺平喘；后面的两味药物是助麻黄这两个功能的，桂枝帮助麻黄发汗解表，杏仁帮助麻黄宣肺平喘；
而甘草则是调和诸药的。
四味药物组合非常严谨，就像一个公司，麻黄为总经理，负责全面工作。桂枝、杏仁分别为副总经理，各管一处。
甘草相当于秘书，协调公司事务。
《伤寒论》里麻黄汤主要针对太阳伤寒类的感冒，其实只要把《伤寒论》所讲的道理及麻黄汤的功效琢磨透，它就会被用于很宽的领域。
因为麻黄汤虽然在《伤寒论》里是用于太阳伤寒证的，具有发汗解表的作用，但同时也具有宣发肺气的作用、走膀胱利小便的作用，所以麻黄汤不仅用于伤寒感冒，而是更多的被用于由于肺与膀胱功能紊乱导致的水液代谢失常的疾病，如水肿、小便不利等。
麻黄汤与提壶揭盖法 通过宣发肺气达到利小便的方法，中医形象地称之为“提壶揭盖”。
一个水壶，如果盖子盖得很严的话，即时壶上有嘴，水也倒不出来，即时倒出，也会不畅利，点滴而下。
但当壶盖被打开的话，即时很小的壶嘴也会很畅利的倒出水来，这就叫“提壶揭盖”。
膀胱就像一个水壶，肺就像它上面的壶盖，（《内经》说“肺为五脏之华盖”）肺通调水道到膀胱的功能，就好比从壶中倒水，如果肺气郁闭，就相当于壶盖太紧，水自然就不能很畅利的被输送到膀胱，于是小便点
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