更年期黄褐斑

更年期黄褐斑，可能是因紫外线照射、雌激素水平变化、其他因素等引起的。目前临床上，对于黄褐斑的治疗包括局部药物治疗、系统治疗、其他治疗。

一、病因：

1、紫外线照射：

日光中的紫外线照射被认为是引起黄褐斑发生及加重的主要因素。紫外线照射可引起黑色素细胞功能活化，长期紫外线损伤会使表皮屏障受损。炎症细胞因子释放增多，刺激黑素细胞中酪氨酸酶(黑色素合成的关键酶)活性增加。

2、性激素水平变化：更年期雌激素的变化可刺激黑素细胞分泌黑素颗粒。孕激素能促使黑素颗粒转运和扩散。

3、其他因素：某些慢性疾病、某些药物、睡眠质量差、长期生气、抑郁等与黄褐斑存在联系。

二、治疗：

1、局部药物治疗：

（1）氢醌及其糖苷衍生物：如3%的氢醌霜、3%的熊果苷等，抑制黑素的合成，是黄褐斑的一线治疗药物。

（2）外用维A酸制剂：如0.025%的维A酸乳膏来促进色素代谢。

（3）壬二酸：15%~20%的壬二酸乳膏来抑制黑素的合成。

（4）其他外用药：如左旋维生素C、谷胱甘肽、氨甲环酸等来抑制黑素的合成。

2、系统治疗：

（1）维生素C：如维生素C可以抑制黑素合成、抗氧化。

（2）维生素E：可以抗氧化。

（3）谷胱甘肽：如还原型谷胱甘肽等可以抗氧化，减少黄褐斑的生成。

（4）氨甲环酸：如氨甲环酸等，可以抑制黑素合成，抑制血管生成，减轻红斑。

3、其他治疗：

（1）激光治疗：目的是去除色素。激光治疗具有起效快，副作用轻微，但易复发的特点。在选择治疗参数时，需要医生根据患者情况进行判断，提倡温和治疗，不可激进。如开关1064nm激光、皮秒激光等。

（2）光子嫩肤(强脉冲光) ：主要作用是去除色素，需注意不良反应。

（3）化学换肤术：如用果酸、水杨酸等制剂来促进色素剥脱，减轻色斑颜色。

（4）超声波导入：主要作用是利用超声波，促进药物透皮吸收。可以促进皮肤对维生素C、氨甲环酸等具有祛斑作用的药物的吸收。

（5）微针治疗：用维生素C、氨甲环酸、还原型谷胱甘肽等药物进行微针治疗。利用微小的针具，刺激或者刺破皮肤，产生微通道，促进药物吸收。

以上药物均需遵医嘱服用，对于有黄褐斑治疗需求的患者，建议就诊皮肤科，选择适合自己的治疗方式。

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