鼻部整形
一、鞍鼻人们常说的塌鼻梁，又称鞍鼻。可分轻、中、重度。塌鼻梁比正常高度低，鼻背呈不同程度的凹陷的畸形，但鼻尖上翘呈马鞍状故得名。多由外伤、感染及先天畸形引起。轻度鞍鼻：鼻梁低而鼻尖大多还有一定的高度向上翘起。中度鞍鼻：鼻背明显凹陷，鼻根部宽，两鼻孔朝天，鼻尖部和鼻小柱低平，鼻的长度较短。重度鞍鼻：鼻背凹陷严重，几乎无鼻梁，外鼻骨性结构，鼻中隔软骨以及鼻腔粘膜均有畸形。鞍鼻多由外伤、感染引起，也见于先天发育畸形。外伤性鞍鼻多半是鼻骨凹陷性骨折未作适当处理，或因鼻中隔手术切除软骨过多造成。修复手术硅橡胶硅胶隆鼻：硅橡胶假体可以预制成带鼻尖，鼻翼，鼻小柱等各种形状和型号的假体，常用两种：一种是柳叶形，另一种是“L”形。硅胶隆鼻虽然是简单的手术，但处理不当，会增加假体术后移动、歪斜、外露、感染、排异，甚至引起皮肤破溃、坏死、糜烂等并发症发生的机会。采用硅胶假体隆鼻，须严格遵循整形、美容手术无菌、无创等一般手术原则。优点：早在1972年就开始使用，经过二十多年的观察，尽管其并发症发生率可达5%——20%，但因其有良好的生物相容性，价格低廉，仍为临床首选的隆鼻材料之一。缺点：不能与机体建立起血液循环，形成组织连接，仅为纤维组织包绕，故可在组织薄弱处穿出皮肤，由于纤维包膜的挛缩，可造成硅胶假体的体表投影，而影响隆鼻手术后的外观效果。膨体材料膨体隆鼻：膨体以前用于人体器官移植时的血管再造，后来用于整形外科。膨体隆鼻术使用的材料与人体相容最好，无毒、不致癌、不致敏，终身不需要更换。膨体材料的质地、手感十分接近正常鼻体组织，膨体隆鼻术后美观自然，很难察觉，具有特殊的微孔结构，机体组织细胞及血管可长入其中，形成组织连接，如同自体组织一样完美。膨体隆鼻材料不移动、不变形，与鼻体组织浑然一体，更不可能穿出皮肤，无硅胶的“透明感”，重量轻，无下坠感。膨体隆鼻术适应于
1、主观上膨体隆鼻都是要求鼻部美容的求美者。
2、鼻梁低平者。
3、眼、颧骨以及额部的型态不佳导致的鼻部视觉效果不佳者。
4、隆鼻失败者。优点：是目前最为理想的生物组织代用品。由于其良好的生物相容性及特有的微孔结构，无毒、无致癌、无致敏等副作用，而且人体组织细胞及血管可长入其微孔，形成组织连接，如同自体组织一样。缺点：价格昂贵，普通求美者接受不了高额的隆鼻手术费用。膨体和硅胶材料都是可以携带终身的,硅胶隆鼻也是比较常用的隆鼻方法。自体软骨自体软骨是目前最为理想的隆鼻材料，包括耳软骨，鼻中隔和肋软骨。耳软骨，鼻中隔软骨由于骨源有限，只能用于鼻尖的整形，耳软骨抬高鼻尖，增加鼻尖的弧度；鼻中隔软骨用于鼻尖鼻小柱的抬高延长手术；肋软骨由于骨源丰富，可以同时对鼻梁和鼻尖进行改善。自体软骨隆鼻是比较适合用于轻度鞍鼻或低鼻者的患者，当然，在进行治疗的时候具有植入后对组织无刺激作用，可长期保持其原有体积及细胞形态，易削切成所需大小及形态，故隆鼻术后，外观形态自然，逼真的具体效果。自体软骨隆鼻优点：
1.组织相容性好且稳固。与鼻局部的组织愈合为一体，很容易固定，不会出现移位；
2.不会出现排异反应；
3.吸收少，自体软骨吸收率低，没有血液供应也能成活生存，；
4.操作简单，取于自体，获取容易，自体软骨隆鼻一般可以取自耳软骨，鼻中隔软骨和肋软骨。
5.很容易雕刻修整模型，是理想的隆鼻材料。通常的鼻假体材料，形状较固定(L型)，并不能做出漂亮的鼻尖，而运用耳软骨则完全可以达到塑造鼻尖这个效果。杜绝了鼻头变形、穿孔等。
6.触感真实，术后不必担心正常接触鼻部，可推按鼻头，且手感柔软逼真。注射隆鼻材料常用的注射隆鼻材料玻尿酸和伊凡露，两者都是安全的注射隆鼻材料。玻尿酸：玻尿酸是人体真皮组织的一部分。将玻尿酸以填充物的注入于真皮皱褶凹陷部位，可到达立刻性的丰满、圆润的效果。用玻尿酸这种注射隆鼻材料隆鼻具有治疗时间短、效果明显、安全性高的优点玻尿酸注射隆鼻材料的优点：
1、治疗时间短：20分钟。
2、见效快：当场见效。
3、安全，避免了手术风险。
4、免却手术之恐惧感。
5、不需复原时间。
6、填充均匀，不会有棱或颗粒状物质残留。
7、玻尿酸天然分：来自于生物组织，因此无异物感及外来物质存留。自体脂肪：适合不同人群的需求。首先是将自体脂肪打针到鼻梁或鼻唇沟旁下面，经由手捏成最佳形态，便能够到达隆鼻的结果。以下优点：
1、自然：部位外观无痕迹，触感柔软无硬结。
2、快速：随到随作，几乎不需要恢复期。
3、安全：可控的物理过程。
4、可控：根据需要和个人意愿，对时效可任意选择，填充深浅皱纹、疤痕、面部整型和丰唇等，任何部位随意填充或者修正。
二、驼峰鼻与鹰钩鼻驼峰鼻是一种先天性畸形。临床表现为鼻梁部较宽，有向前方的成角凸出。常见鼻长径过长，下端肥大，和鼻尖呈勾状下垂等畸形。因呈勾状，故又有鹰鼻之称。驼峰鼻多由于先天性原因，在发育过程中局部组织生长过度所致，也偶或由于鼻骨外伤扭曲愈合或后期骨痂增生造成。除形态异常外，并无功能障碍，不会影响嗅觉、发音和呼吸功能。治疗可行鼻整形整容术，包括凿除成角凸出的骨和软骨组织，缩短鼻长径，修复鼻端等步骤的全面整复术。因外伤所致者，可运用上述原则结合畸形具体特点进行手术矫正治疗原则
1.手术切除异常隆突的鼻骨，并将两侧鼻骨凿断或锯断后手法压迫，使鼻骨骨折，向中央挤压缩窄鼻背。
2.同时需缩短鼻的长度。
3.进行鹰勾鼻尖的修复。
三、先天性长鼻与短鼻先天性长鼻是由于鼻中隔软骨和侧鼻软骨发育过长、鼻翼软骨发育差、前鼻孔长而窄所致,若合并鼻尖下垂则形成鹰钩鼻.其外观是鼻子长,鼻孔窄长,鼻尖下垂.而隆鼻整形可以改变我们的形象。隆鼻整形手术,长鼻缩短手术是剪短鼻骨,抬高鼻尖高度的手术，此种手术对于无鼻翼软骨从中隔角脱垂的中、重度长鼻畸形效果特别好。鼻小柱过短与缺损是由于鼻部外伤或感染,导致鼻小柱受损,出现部分或全部缺损所致的结局.临床表现为鼻小柱部分或全部缺损,因疤痕牵拉发生鼻尖变形,如合并鼻中隔缺如,鼻翼和鼻尖可粘连在一起.鼻小柱过短和缺损临床上并不少见.治疗时视缺损程度和是否合并鼻中隔病变来确定手术方法。手术
方法1、鼻翼基底楔形切除法:如鼻头形态较好,仅是略低时,在双侧鼻翼基底切除一块楔形的全厚组织,使鼻孔内收、穹窿部上突,即抬高了鼻头.
2、双侧鼻翼软骨内脚靠拢法:此法可抬高鼻头2-3mm左右.做双侧鼻小柱侧面切口,显露鼻翼软骨内侧脚和穹窿部,切除两内侧脚之间的软组织,然后在其近上、下端处各做褥式缝合一针,即将双内侧脚靠拢.
3、软骨移植法:在鼻孔内做鼻缘切口,或做软骨内切口,显露鼻翼软骨和鼻侧软骨,视情况切除鼻翼软骨的头侧部分或鼻侧软骨的尾侧部分.切取下来的软骨,切削成形后,缝在穹窿的顶部,抬高了鼻头,也可切取耳甲软骨做移植之用.具体的选择就要注意选择不同的治疗方法.还有在手术前一定要注意做好各方面的准备工作,注意身体健康,特别是鼻子,如果存在鼻子炎症就一定不要盲目的去手术,这样很容易造成对身体的损害,而且还会影响手术效果,还要如果是身体存在心脑血管疾病的,也不要去做手术.在术后还需要做好护理工作.优点
1、垫高鼻梁的同时,延长了鼻背、降低了鼻头
2、手术安全,术后不用担心皮肤破溃、假体外露的情况发生;
3、瘢痕隐蔽于鼻孔中,是不露痕迹的手术证每天都有时间,而且是长时间的打理,所以要从根本上改善短鼻,还是要靠手术.鼻小柱延长术术前的注意事项:
1、手术前2周要避免服用含有阿斯匹林的药物,因为阿司匹林会使得我们体内血小板凝固的功能降低.
2、在手术前一定确定自身的身体健康,无传染性疾病和其他身体炎症;
3、患有高血压或高血糖的患者,应该在初诊时向医生告知病情,以便应诊医生设计手术的方案;
4、手术前绝对不允许化妆,因为化妆品中所含化学物质会与药物发生反映影响治疗效果;
5、女性朋友在做鼻小柱延迟术时应避开生理期.鼻小柱延长术术后护理
1、术后一周内最好不要让手术部位碰到水;
2、要每天清理,保证手术鼻部位的清洁;
3、不要使用辛辣性食物,以免刺激到鼻子;
4、要严格按照医生的嘱咐进行按时服药和及时复诊
四、歪鼻，斜鼻歪鼻是一种鼻部畸形，由外伤或鼻部软骨和骨组织发育不良而引起。按歪曲的部位，临床上可以分为下列两种，可用手术加以矫正。
1.软骨部歪曲歪曲在鼻骨以下软骨部，主要是在鼻的下部和鼻尖部。
2.骨部歪曲歪曲多在鼻梁上部和鼻根处，多由骨组织不对称所造成。上述两种类型有时可以同时存在，即整个外鼻、鼻根至鼻尖部都呈歪曲现象。偏斜型歪鼻：该型又称单纯性歪鼻，为鼻软骨部即鼻下部偏斜，也可伴有轻度鼻骨偏斜，其特点是鼻梁中下部偏向中轴线一侧，以鼻尖点离中轴线最远。多为先天性或幼年时期外伤所致。C型歪鼻：鼻根与鼻尖均位于轴线上，鼻梁中部弯曲呈C型离开中轴线。S型歪鼻：又称复杂型歪鼻，鼻软骨部及骨锥部向不同方向偏曲呈S型。适用人群1.鼻背歪曲或向一侧倾斜者2.外鼻的偏斜是中隔和鼻三角矫正手术的一个指针，只要有可能，应尽量保留鼻中隔的软骨和骨。即因为鼻中隔是鼻背的主要支撑者，某些情况下，它还是后继手术的软骨供区。鼻中隔畸形造成鼻堵，应切除致病的软骨片，同时行中隔形成及外鼻偏斜的矫正。
3.严重的歪鼻和鼻堵需切除整个鼻中隔，而后进行中隔软骨的裁剪和拼接，作为游离的软骨片回植于中隔部。
五、鼻尖与鼻翼畸形鼻尖就是我们经常所说的鼻头，鼻子的美丽是否，都是由支撑鼻头支架构造决议的，主要起作用的是鼻冀软骨内、外侧脚和穹窿部；第二是鼻侧软骨，鼻中隔软骨部。鼻尖整形术主要是通过手术的方式纠正先天和后天的鼻尖不正或者鼻尖肥大。手术方法低鼻尖软骨移植法——在鼻孔内做鼻缘切口，或做软骨内切口，切除鼻翼软骨的头侧部分或鼻侧软骨的尾侧部分，切取下来的软骨，切削成形后，缝在穹窿的顶部以抬高鼻尖，也可切取耳甲软骨移植。双侧鼻翼软骨内脚靠拢法——做双侧鼻小柱侧面切口，切除两内侧脚之间的软组织，然后在其近上、下端处各做褥式缝合一针，即将双内侧脚靠拢。鼻翼基底楔形切除法——如鼻尖形态较好，仅是略低时，在双侧鼻翼基底切除一块楔形的全
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