分娩是我们繁衍生息的自然过程，但是分娩时子宫收缩和紧张恐惧心理引起的疼痛，对于大多数孕妈妈，尤其是第一胎的孕妈妈而言，是极其痛苦的。在医学疼痛指数中，产痛仅次于烧灼伤痛，位居第二，所以它几乎是大多数女性一生中经历的最疼痛的事情！为什么产痛这么痛？有什么方法既可以缓解产痛，又能使分娩过程更加顺利呢？别急，下面笔者带领大家逐步揭开产痛的面纱，详解应对的法宝。产痛到底有多痛？这个有相当大的个体差异，每个人感受都不同。产程的潜伏期，80％孕妈妈处于中度疼痛，活跃期50％孕妈妈感觉到重度疼痛，普遍来说，怀孕第一胎的妈妈分娩时的疼痛比曾经生过宝宝的妈妈更强烈。既然要解决或者说减轻产痛，首先得了解产痛是什么原因产生的。产痛最主要的原因是分娩过程中，宫缩使子宫血管受压，组织缺血缺氧，刺激上传到大脑，所产生的剧烈疼痛感受。另外，宫缩时胎宝宝压迫产道，也会导致疼痛。还有分娩时紧张、焦虑、惊恐的心理状态，使体内一些与疼痛相关的物质浓度增高，加剧疼痛反应。
有些孕妈妈说：“没事，我能忍，扛得住，但是就怕产痛对分娩会有什么不良影响。”其实，产痛真的会对分娩有影响，首先，会增加耗氧量和能量消耗，容易发生代谢性酸中毒。其次，产痛可能减慢产程进展的速度，甚至导致产程停滞，甚至增加产后出血率、增加胎宝宝缺氧及新生儿窒息状况的发生。
这还真是“不说不知道，一说吓一跳”，既然产痛危害这么多，应对法宝必须得了解一下！话不多说，隆重介绍分娩镇痛！分娩镇痛是在保障孕妈妈及胎宝宝安全的原则下，用药物或精神疗法减少孕妈妈在分娩过程中的疼痛。分为两大类：一、非药物镇痛：包括呼吸法（Lamaz法是其中一种）、按摩法、水疗法、自我催眠法、电刺激按摩法等。二、药物镇痛：分三种：肌注镇痛、椎管内镇痛、笑气吸入镇痛。目前，国内外专家学者确认，椎管内镇痛是镇痛效果最为确切的方法，可达到70%～95%的止痛效果！
所以，以下的篇幅就全部留给“镇痛之星”——椎管内镇痛！椎管内镇痛的四大优点：1、能够提高孕妈妈的自控能力和自信心，产妇更安全；2、减少器械助产，降低新生宝宝误吸的风险；3、消除产痛反射对机体的不良影响，对产程及母婴无明显影响；4、孕妈妈整个过程清醒，可参与生产；但是，椎管内镇痛毕竟是一项小的手术操作，有自己的适应症和禁忌症。适应症：孕妈妈自愿，经产科医师评估，可进行阴道试产者（包括瘢痕子宫、妊娠期高血压及子痫前期等）。禁忌症：如孕妈妈拒绝、穿刺部位感染、凝血功能异常、颅内压增高等；产科异常情况，如脐带脱垂、持续性宫缩乏力或宫缩异常、前置胎盘、头盆不称及骨盆异常等。说到这里，好多孕妈妈可能已经着急知道啥时候才能开始用椎管内镇痛，毕竟痛觉可是一点都不美妙的。开始使用椎管内镇痛这个事情，一定是要理论结合实际的。最新的美国产科麻醉指南提出：只要规律宫缩开始并且孕妈妈要求镇痛即可给予分娩镇痛。所以孕妈妈宫口扩张的大小不是判断椎管内镇痛开始的时机。但是在很多医院，麻醉医生和助产士人手都非常紧缺，能做到让孕妈妈进入产房就开始椎管内镇痛是很不容易的。以笔者所在的医院为例，一般孕妈妈宫口扩张1-3cm有机会进行椎管内镇痛。因此，计划在分娩时想要椎管内镇痛孕妈妈，在分娩医院的选择上就要开始多用心了。孕妈妈如果能在产程中得到椎管内镇痛的辅助，也有一些需要准备的事项，具体如下：孕妈妈要避免吃大量固体、难消化的食物，可饮用高能量无渣饮料，以免在紧急情况实施全麻手术中发生食物反流误吸。进行椎管内镇痛前签署分娩镇痛同意书，然后配合麻醉医生摆麻醉穿刺所需的特殊体位，特别要提到的一点是镇痛后每2-4小时排小便1次（如排尿困难，则需要护士导尿）。
任何一项事物，无论它有多少优点，对于不了解的人来说，总会有若干疑问，笔者在此总结了大家对椎管内镇痛常见的一些疑问：一、椎管内镇痛是否会损伤脊椎？椎管内镇痛操作过程由训练有素的麻醉医师施行，其位置位于下腰椎处，较为安全。二、椎管内镇痛是否对胎宝宝有伤害？施行椎管内镇痛是以维护孕妈妈及胎宝宝安全为最高原则。椎管内镇痛的药物浓度大约只有剖宫产的五分之一，经由胎盘吸收的药物量微乎其微，对胎宝宝无不良影响。三、椎管内镇痛是否会延长产程？实施椎管内镇痛后，孕妈妈能在无痛的状态下经历阴道试产，松驰盆底肌肉的紧张度，有利于产程进展，缩短产程。据统计，没有使用椎管内镇痛的初产妇孕妈妈，从宫口开3公分到分娩完成大约需要10个小时左右，而使用椎管内镇痛的孕妈妈多数在4-6个小时左右就可完成分娩。四、椎管内镇痛是否真的完全不痛？从技术上讲，是可以做到无痛的。但完全无痛不是一个最佳的方法，因为可能会影响子宫的收缩导致产程延长。因此会保留轻微的子宫收缩感。而且进入第二产程以后，孕妈妈需要靠这个感觉用力。
五、使用椎管内镇痛后是不是一定能顺产？顺产有四要素，分别是产力、产道、胎宝宝及社会心理因素。我们知道产程中会有一些不可预测的因素：胎儿宫内缺氧、胎头旋转不好，不能与骨盆径线很好的衔接，胎头不下降、宫缩不好等，如果经医生处理后无进展，则需剖宫产。椎管内镇痛本身不会增加剖宫产的几率。六、椎管内镇痛是否影响产后哺乳？椎管内镇痛因用药剂量少，通过胎盘很少，药物很快就会被代谢掉，对哺乳没有影响。七、椎管内镇痛产后会痛吗？椎管内镇痛的穿刺装置可以作为产后镇痛的通路，如有会阴部侧切的产妇可以缓解切口的疼痛，对产后子宫收缩痛也有镇痛作用。八、椎管内镇痛的费用高吗？椎管内镇痛所使用的药物为经典的麻醉药物，一般情况下，顺利的自然分娩住院费用是最低的，应用硬膜外分娩镇痛后费用较自然分娩增加约1000元左右。
九、椎管内镇痛会导致产后腰疼吗？腰部麻醉穿刺后，穿刺点局部会有些钝痛，但通常程度轻，几天后即会消失。产后持续数周、数月，甚至数年的腰痛，往往和硬膜外麻醉及分娩镇痛无关！PS：产后腰疼的元凶：骨盆韧带松弛、脊柱生理弯曲失衡、腹直肌分离、生理性缺钙、过度劳累、卧床太久、原有腰椎疾病、产后抑郁等精神心理因素。。。诚然，有些孕妈妈特别受上天眷顾，产痛微乎其微，甚至只是腰酸腰胀就把宝宝给生了，但这毕竟少之又少。大多数孕妈妈产程中还是得和产痛做斗争，所以分娩镇痛就是上天送给大家的礼物！另外，产程快，来不及分娩镇痛，或者麻醉医生很忙的情况也是有的，Lamaz呼吸法和瑜伽呼吸法孕妈妈在孕期就可以了解并习练，以备不时之需！
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