急性甲状腺炎的临床表现主要是感染症状、甲状腺肿痛症状,有时可见甲亢症状,严重者可造成纵膈脓肿、气管、食管瘘,甚至窒息等并发症。
1、感染症状:患者多具有急性细菌性、化脓性感染的特征,表现为畏寒、寒战、发热,甚至高热稽留。
大约88%的患者发病前曾经有上呼吸道感染史,80%有咽痛,所有患者病程中均出现发热。
部分患者发病前可有口咽部或颈部邻近甲状腺区域的感染性病灶,或在败血症、脓毒血症的基础上突发颈前部红肿、剧痛。
2、甲状腺肿痛:几乎所有患者病程中可出现甲状腺肿大、疼痛,质地坚硬,病变以左叶更多见。患者可因为局部疼痛而有拒按,颈部往往前屈,偏向患侧,头颈转动困难。在头后仰或吞咽时出现“喉痛”。有时伴有耳、下颌或头枕部放射痛。早期颈前区皮肤红肿并不明显,严重者可出现炎症浸润硬结现象。有一些患者在脓肿形成后触诊有波动感。有些重症患者由于脓腔较大,可压迫气管、食道出现呼吸、吞咽困难。
3、一过性甲亢症状:急性甲状腺炎患者伴有甲亢症状者少见。
极其少数患者由于甲状腺滤泡破坏,甲状腺激素一过性释放入血增加,可有心悸、怕热多汗、手抖等甲亢症状,但一般程度不重,持续时间不长。
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