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尿酸偏高怎么办

2023-07-12 08:04:34 编辑:join 浏览量:573

尿酸偏高怎么办

尿酸偏高,还要看病人的其他情况,有没有其他的症状,然后综合考虑决定怎么处理。2020年美国风湿协会有一个尿酸偏高的处理建议,

第一种情况,如果有一个或多个痛风石,强烈建议要降尿酸治疗。

有痛风引起的影像学损害,比如说超声波看见有“双轨征”,核磁或者CT看见关节有破坏,那也是要建议强烈的降尿酸治疗。

还有就是痛风发作,每年大于两次,这个都是需要降尿酸治疗。

第二种情况,有条件的建议降尿酸治疗,也就是没有第一类的强烈。是什么情况?

第一,以前经过不止一次的复发,但是复发不长,也就每年小于两次。

第二,虽然是第一次发,但是患者有慢性肾病或者尿酸比较高,大于540,正常值是420,他是大于540,或者已经发现有尿路结石了,那就有条件的建议要降尿酸。

第三,有条件的反对降尿酸,什么情况下?就是第一次发作,病人的痛风第一次发作,第二次情况就是无症状高尿酸血症,他只有高尿酸血症,但是他没有关节疼,也没有皮疹,就没有别的症状。这些他有条件的建议,不进行降尿酸治疗,这基本上是一些欧美的观点,代表欧美的观点。

但是亚洲的一些国家,比如说日本和中国的一些治疗的尺度和它就不一样,就中国和日本就比较更积极一点。中国专家共识(2012),它说如果有高尿酸了,发现有痛风或者有结石,那就治疗。

所以它没有提发几次,只要有发作,那就是治疗。

第二大类,如果这个病人有高尿酸,但是没有痛风,但是他有其他的合并症,比如说有高血压、高血脂、代谢综合征、冠心病等等。

如果他的尿酸在480以内,那就是先进行生活方式的改善。

如果3~6个月没效,那就药物治疗。

如果他没有痛风发作,但是他有刚才那些并发症,他的尿酸又是大于480,就是生活改善加上药物治疗,这个就开始药物治疗。

再一种就是没有痛风发作,也没有刚才那些合并症,糖尿病、高血脂也都没有。

如果血清尿酸值是在540以下,那也是生活方式的改善,然后观察6个月,没效再药物治疗。

另一种情况,他没有痛风发作,也没有这些其他的合并症,但是他尿酸高,高到540以上,那就要药物治疗。

所以这里边提到了生活方式的改变,就是包括减肥,不饮酒,少吃嘌呤高的食物,比如说肉、海鲜,这是指的生活方式改变是指这些。

所以,虽然双方不是完全一致的,但是大体上超过540的,不管有没有问题,都要治。在540以下的还要区别对待。

标签:尿酸,偏高

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