紧急手术谁来签字——《病历书写基本规范》学习之二卫生部新出台的《病历书写基本规范》规定：对需取得患者书面同意方可进行的医疗活动，应当由患者本人签署知情同意书。为抢救患者，在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下，可由医疗机构负责人或者授权的负责人签字。在医患关系紧张的大环境下，该规定的出台引起了社会各方面关注，患者担心医院滥用权利，医生担心代签引发纠纷。我认为，该规定的出台尽管存在细节上的不完美，但该规定保护了患者的利益，同时也分担了医生个人的风险。
患者一般会认为：不管风险如何、责任多大，救死扶伤都应是医生的天职。医院对紧急手术的病人应该拥有一定的自由权，这是尊重生命的体现。但实际情况是由于沟通和理解的不够，增加了医患纠纷的隐患。患者往往会担心医院滥用权利，对那些病情没有严重到非做手术不可时，医院坚持手术会出现被代签和过度治疗，违背患者和家属的意愿。医生目前最大的担心是签字会引发纠纷。实际上从临床实践来看，很多情况下医院需要紧急手术来抢救病人、挽救生命，但患者及家属接受意愿不同，导致了不同的结局，有时会酿成惨痛悲剧。
我认为：在执行此规定时要体现两个原则，一是充分尊重病人和病人知情权，尊重个人对自己身体生命的权利，病人有自己的决策权；二是医生的治疗方法应是最有利于病人的治疗方法，是最优方法。
新规定的进步体现在真正意义上保护了患者的利益。医院为保证代替患者签字抢救处置的正确，会组织院内相关专家会诊，认真履行签字职能，由于是由医院授权的负责人执行签字，会有效避免个别医生判断的不准确，也会分担医生个人的风险。但在目前执行新规定中最大的困惑是当患者病情危重，其家属也在场，但却不表态或是签字拒绝抢救，此时医院应如何处置？
！从道义上来说，生命权应该是第一位的，但当家属做出有违患者利益的决定，医院强行抢救将有可能违法。
我们期盼法律明确在患者病情告急、医院抢救具有价值、抢救措施又是唯一且具有急迫性的情况下，允许第三方（医院伦理委员会等）介入判定情况，从而做出有利于患者的决定。
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