保险事故发生时,保险公司依据合同约定进行赔付。符合赔付条件时,保险公司一定会履行赔付责任的。造成保险公司拒赔的原因主要是不符合赔付条件,主要有如下几种情况:
1、保险责任不一样。如购买的是意外险,被保险人猝死保险公司是不赔的。猝死属于疾病原因导致,不属于意外险的保险责任。还有比较常见的是购买的理财类保险,出现健康类风险是不赔的。在投保时一定要搞清楚保险责任,明明白白投保。
2、未达到理赔的条件。保险合同中会约定理赔门槛,譬如重疾险中约定疾病...
1.短期保险合同到期或者停止缴费导致保险合同终止;
2.签订保险合同时存在欺诈、重大隐瞒行为;
3.属于保险合同中约定的免除责任情形;
4.属于保险合同中的除外责任情形;
5.不符合保险合同约定的保险理赔条件;
6.请求人并非保险合同约定的受益人,导致无请求权;
谢邀!
拒赔的理由有这些:
一、不在保险合同的保障范围内。
二、投保时,像重疾险,健康须知这块有隐瞒,没如实告知,保险公司是拒赔的。
三、有骗保行为,保险公司也是可以拒赔的。
四、不可抗力的自然灾害所造成的损失,保险公司也可以拒赔。等等,想了解更过,可以关注保 代 营销公众号,里面有专业的保险顾问帮你解答,一对一服务。
感谢邀请,以下是我的观点
对于拒赔,并不是保险公司单方面说了算,而是依据保险合同的具体条款;就像判处一个人的罪行,看似法官判决的,其实是依据相关法律法规来执行的。
保险合同是投保人和保险公司,在平等意愿的基础上签订的民事权利义务关系,依据的是《保险法》与《合同法》,它们都属于民法;所以投保人签订保险合同之后,其保障权益依据的是保险合同中的具体条款。
对于拒赔的原因一般有以下3点
1、带病投保
这点是比较常见的拒赔案例,被保人没有做到如实健康告知,导致之前的既往症没有经过保险公司核保,最后如果因为既往症所导致被保人的疾病、身故、伤残,保险公司依据保险公司中的条款是有权利拒赔的。
2、恶意骗保
这类案例一般性质比较恶劣,保险合同中一般都会有几条免责条款,这些免责条款会涉及到一些刑事案件,对于这种情况,保险公司是明确拒赔的,甚至...
所以想要自己购买的保险,将来不会拒赔的话...
遵纪守法,如实告知
以上是我的观点,谢谢邀请
带病投保! 没有如实告知自身身体状况!违法行为是不能理赔的!
还有一部分是买了个理财要赔疾病的
买了个疾病要赔意外的!!
买了个意外嫌弃没有收益的!
国民的保险认知差,没法子!
出现的事故没有在保障范围内。
比如:只保社保内,但是治疗用了社保外的药品。
没有如实告知,导致的理赔。
保险公司查到记录不予理赔。
买了保险不一定100%能赔付的,一般拒赔的原因有两种,一种是买的原因,一种是赔的原因。
买的原因就比较简单了,在购买之前认真对待健康告知,一般都是因为未如实告知导致的;
赔的原因可以分为几种情况:
一、不在保障范围内,头疼看头,脚疼看脚,买了什么责任赔什么责任,不在保障范围内的自然是不能理赔的;
二、除外责任,又叫责任免除,比如从事高危运动,从事非法、犯罪活动期间,酒后驾驶或无证驾驶等等;
三、未达到理赔条件,如原重疾定义中心脏疾病需要满足开胸条...
首先明确保险责任。保险责任分三类
1、裸险。裸险只有一种责任,只管身故,不死不赔钱。
2、半险。半险负两种责任,身故和重疾。
3、全险。负责身故、重疾、意外伤害、住院费用等,保险责任非常全面,有的还带保费豁免功能。
除了险种不同,保险公司在理赔的时候,也是有一系列流程要走的。能不能赔,还要看以下几点有没有做到。
1、及时报案。有时候不是保险公司不赔,而是没能及时通知到保险公司。
2、理赔对应的险种不对。比如你买了车险,却想做人身理赔,这几乎是不可能的。想要理赔成功,险种一定要“严丝合缝”。
3、资料是否齐全。不论是什么险种,申请理赔的时候,都要弄清自己是否备齐所需单证。资料到位,才能进行下一步动作。
4、是否如实准备医疗分割单。若同时拥有社保和商业保险,被保人要事先准备好医疗费用分割单,原件复印件一起交给保险公司。
5、进行事故调查。接到报案,收齐资料后,保险公司也许会要求客户配合公司进行调研,如果投保人有隐瞒病史等意外情况,都有可能会耽误理赔进度。
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拒赔原因有很多,常见如下:
未如实告知
促发免责条款
如果有拒赔通知书,我可以帮你看看,无理拒赔,力争到底!
1、合同条款没有的肯定是拒赔的,比如拿着意外险要去理赔不是意外导致的事故;再比如XX福重大疾病条款里面没有心脏支架手术这一个轻度重疾,但是其他家有。买了XX福就是不能赔付。是世界第一大公司又能怎么样。没有发生合同约定的就是不赔。所以买保险要看条款
2、合同中免责条款的是铁定不会赔的,比如医疗险很多会排除既往病史,那么你以前有过的病再去理赔那就不赔;还有寿险2年内自杀不赔,如果判定是2年之内有意自杀的,不赔,买保险要看免责条款
3、健康险中医...
标签:拒赔,人买