1、什么是角膜塑形镜？大家好，我是小儿眼科于刚医生，今天我们主要给大家讲一讲什么是角膜塑形镜。角膜塑形镜是一种特殊的硬性角膜接触镜（RGP）。普通的RGP镜片用于矫正视力，而塑形镜用于“矫形”，即通过改变角膜前表面的曲率形态来提高视力。普通RGP其内表面与角膜的表面相平行，互相吻合，通过镜片曲率的变化来调节镜片光度。而塑形镜则相反，其外表面较简单，内表面相对复杂。塑形镜的内表面不再与角膜平行或吻合，而是在镜片角膜之间制造一些间隙，利用泪液的表面张力与镜片的虹吸作用达到“矫形”近视的效果。我从1991年就开始做角膜塑形镜的验配工作，当时，我在河北的眼科医院，担任眼科医院的院长，医院非常重视这项工作，角膜塑形镜受很多技术的限制，矫正的度数仅有300多度度，不能克服散光，如今的角膜塑形镜已经经过了6次划时代的技术革新，所以角膜塑形镜现在的近视矫正效果，已经比20年前要好很多很多。角膜塑形镜共经历了五代设计，现在市面上的塑形镜主要包含两种设计：
（1）传统的VST设计，包含了国产的梦戴维，美国的欧几里得，美国的菁视，日本的阿迩发，韩国的露晰得，荷兰的Dreanlite以及台湾的亨泰。
（2）另外一种设计是CRT设计，主要就是美国的CRT100。尽管塑形镜有着不同的设计，但其塑形和矫正效果和原理都大同小异，家长们要根据孩子的情况，听取验配医生的建议，进行选择。下面我分40讲，详细和大家解读角膜塑形镜的各种家长们最关心的问题。
2、夜间戴角膜塑形镜，为什么白天提高视力？我在中央电视台的节目中曾经讲过，角膜塑形镜就是一个近视眼的神奇加工工厂，晚上孩子戴上角膜塑形镜以后，经过一夜的神奇的科学、物理加工，就是没有损害的角膜上皮的加工过程，次日就达到了和正常眼睛一样的1.0视力。
3、为什么角膜塑形镜能控制近视度数的增长？普通的眼镜，只能让正前方一个中心凹的视力矫正达到1.0，所以戴近视眼镜儿后近视度数还会随着用眼过度而增加。而角膜塑形镜，可以让整个视网膜上各个点的矫正视力都达到1.0，视物清晰了，所以近视就能得到控制，达到控制青少年近视的作用，这就是角膜塑形镜能够预防近视眼加重的原理。
4、儿童戴角膜塑形镜安全吗？提到角膜塑形镜的安全问题，这个问题其实是一个相对安全的问题。我将从以下这几个方面进行解答。30年前，角膜塑形镜的不安全问题主要是由于4个因素，
第一：角膜塑形镜的技术不完善。
第二：没有一个非常好的角膜塑形镜验配的视光医生及专业团队。
第三：大家对于角膜塑形镜佩戴的安全和卫生知识不了解。
第四：国家药监局没有严格的监管力度。针对角膜塑形镜的安全问题，我们专门安排了8位高级视光师，负责孩子科学验配、科普宣传、医学检查，还有定期的复查，我本人还专门开通了周六的上午近视眼专科门诊，就是为了为佩戴过角膜塑形镜的孩子在周六，在不影响学习的情况下，来医院进行复查和安全佩戴指导。
5、什么样的孩子适和戴角膜塑形镜？年龄在８周岁以上，近视度数在-0.75D～-５.00D以内，散光低于-1.50D，卫生情况良好，家庭经济情况允许，经过严格配戴前检查，试戴验配效果良好，家长和孩子都有很好的依从性，能按要求摘戴、护理和复查的都可以验配。
6、什么样的人不适合佩戴角膜塑形镜？如角膜上皮点染者、重度沙眼、角膜炎、结膜炎、干眼症、角膜云翳、角膜白瘢、圆锥角膜等；近视度数大于-5.00D或散光为逆规度数大于-1.50D要根据医生现场评估的情况来决定是否能够佩戴。
7、一副角膜塑型镜能戴几年？其实角膜塑形镜的使用时间与日常的使用和清洗维护等操作有很大关系，理论上说一副镜片的使用时间是一年到一年半，有一些孩子因为护理不得当，或者是用眼习惯不当，佩戴了八个月左右就更换的，也有一些孩子平时习惯很好，镜片护理的也不错，有戴两年甚至两年多才更换的，大部分情况下维持在一年到一年半。为了让家长们学会更好的佩戴，我们专门准备了4期如何佩戴角膜塑形镜的科普视频，是我们视光师自己拍的真人秀视频，大家可以登录好大夫看一下，学会了佩戴，即安全，又省钱。
8、如何判断角膜塑形镜应该更换镜片了？
（1）镜片有破损：镜片一旦有破损之后就不能再戴了。
（2）镜片有划痕：镜片上有太多的划痕。
（3）镜片上油脂、蛋白质沉淀太多严重影响镜片透氧性。
（4）镜片长期使用后，本身的物理形态会发生变化，它的参数也会发生变化，塑形效果不理想。
（5）镜片因过热损伤和不合理用力捏持导致镜片发生轻微变形，塑形效果下降。
9、配戴角膜塑形镜有风险吗？佩戴和护理一定要按照医生的要求去进行，清洗、摘戴、护理和保存，如果能够按照医生的嘱托去操作和配戴，是不会引起其他问题的。对于大部分孩子来说，戴镜早期可能会出现眼部不适，比如异物感、疼痛，眼红、看东西重影等现象。医生都会给孩子配备备用的眼药水来进行预防。10、倒睫的孩子能否佩戴角膜塑形镜？一些孩子的倒睫情况比较严重，我们就先建议在门诊做手术，我们一种叫做射频消融的微创手术，孩子无需麻醉，短短几分钟的时间就可以将比较严重的倒睫的额毛囊进行处理。处理之后倒睫就不会再长了，孩子就可以顺利的佩戴角膜塑形镜了。我们微创倒睫手术后，二周后孩子就可以佩戴角膜塑形镜了，这种微创手术解决了家长很大的一块心病。11、过敏性结膜炎的孩子能否佩戴角膜塑形镜？当孩子处于急性发病期的时候，角膜塑形镜是需要停戴的，大部分情况下没有发病的时候或者是发病症状较轻的时候，是可以佩戴角膜塑形镜的，这个时候佩戴角膜塑形镜，需要配合使用抗过敏的眼药水和玻璃酸钠滴眼液，来缓解眼干、眼痒的症状。说到过敏性结膜炎是否能佩戴角膜塑形镜？我提醒大家，这个由不得家长，一定要请专业的小儿眼科医生评估以后，再决定是否能戴。12、配戴角膜塑形镜后还可用低浓度的阿托品我们专家团队和视光团队专门亲自在医生、护士、视光师的眼睛上试用了低浓度阿托品，没有副作用，我们给佩戴角膜塑形镜的孩子得用低浓度阿托品，都需要定期的进行复查，如果出现了眩光、畏光或者是佩戴效果不好的问题，我们会把0.01的浓度再往下调一调,比如调成0.008%等。佩戴角膜塑形镜是否联合使用低浓度阿托品，家长可以在周六周、日的时间给孩子试一试，如果第2天不影响看书、写字，可以长时间的滴用。13、角膜塑形镜塑形镜效果不好的原因有哪些？角膜扁平，佩戴时间不够，角膜数据测量不准确，医生经验不足。14、引起角膜塑形镜偏位的问题有哪些？
第一、镜片配适不佳：镜片配适过松或过紧，都有可能导致偏位的发生。
第二、上眼睑的力量:孩子睑裂狭小或者是上眼睑力量比较强，也有可能引起镜片的偏位。
第三、镜片有沉淀，污损：因护理不当，配戴超长，超时造成的镜片污损后，镜片的实际参数发生变化也有可能导致偏位。
第四、睡姿不良：有一些孩子会习惯趴着睡觉，枕头会压迫眼球改变眼睑压力而推移镜片移位造成偏位。
第五、有少数一些的孩子的角膜情况比较特殊，无论佩戴什么样的镜片，都会出现偏位的问题，这种情况孩子就戴不了角膜塑形镜，我们建议孩子可以选择佩戴RGP或者是周边离焦性的软镜来矫正。15、600度以上的近视能否验配角膜塑型镜？门诊上也经常遇到600度以上的孩子验配角膜塑形镜能够起到很好的效果的，主要还要看孩子的角膜曲率的情况。另外即便是有一些孩子的近视度数超过了-6.00D，验配角膜塑形镜后没有得到很好的裸眼视力，白天需要再戴一副低度数框架眼镜，但是从临床长期观察效果来看，仍然具有很好的近视控制效果。所以说600度并不是决定角膜塑形镜能否验配的金标准。还需要根据孩子的角膜曲率等状况综合考虑。16、验配角膜塑形镜都要进行哪些检查？裂隙灯检查、屈光检查、角膜地形图检查、泪膜破裂时间检查、泪液分泌试验检查等，这些检查直接决定了角膜塑形镜能否佩戴，以及应该佩戴什么样参数的镜片；另外一部分检查属于监控类的检查:比如眼压检查、眼轴测量、角膜厚度测量、眼底检查等，这些检查是指在角膜塑形镜佩戴过程当中，要定期的进行复查观察角膜塑形镜佩戴之后这些参数的变化。17、如何避免角膜塑镜碎片、丢片？在佩戴清洗护理时，要做到以下准备:一条纯色的小毛巾，将小毛巾放在操作的桌面上，目的是当镜片不小心掉落的时候，有毛巾可以接住，我们能很快的找到镜片。洗手池滤网，使用洗手池滤网可以避免冲洗镜片时镜片不小心被冲走。专业收纳盒，使用专业收纳盒可以将角膜塑形镜所需要的所有护理产品，全部放在这个收纳盒之内，尤其是外出过夜时，也不怕遗漏。18、戴角膜塑形镜后，还能做近视的激光手术吗？很多孩子在青少年近视度数增长较快的时机，选择佩戴角膜塑形镜来控制近视度数的增长，等到过了18岁之后，近视度数基本上稳定之后，停戴角膜塑形镜两周以后，就可以考虑进行近视的激光手术。19、七种角膜塑形镜的价格我就以北京为例，价格最低的要数梦戴维，市场售价应该在6000块钱左右。售价最高的应该是CRT价格在1.3到1.5万之间。其他几个品牌，比如菁视，欧几里得，阿迩发，亨泰以及露晰得价格，大概在1万块钱左右，追梦来大概在1.2左右，下面我们说的都是常规片的价格，如果需要散光特殊设计价格可能还会在这个基础上略偏高一些。20、角膜塑形镜在美国被禁止是真的吗？美国食品和药物监督管理局（FDA）和中国（SFDA）均已批准高质量的夜戴型角膜塑形镜片使用，都已进行临床验证。其中就包括现在很多医院眼科都在用的角膜塑形镜，角膜塑形镜是国际上正式批准使用的医疗器械，它对矫正屈光不正是有很好疗效的。也是唯一能够控制或延缓近视和散光度数不在加深的最好方法。角膜塑形镜诞生就是在美国，而且是美国（FDA）批准的，所以美国禁止使用角膜塑形镜是不可信的。21、角膜塑形镜会不会磨损角膜？角膜塑形镜是直接戴在角膜表面的，研究表明有45%左右的人都出现过至少一次的角膜点染，这种点染并不是感染，损伤级别很低，与感染的区别很大，严重并发症的发概率大概在千分之0.9。轻微的角膜损伤会在24-48小时修复（是否需要用药需结合临床），最主要的镜片护理和定期的随访就会避免严重角膜损伤的出现
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