老年痴呆,目前我们国家的CFDA批准的治疗药物有以下两种主要的形式,一个是胆碱酯酶抑制剂,另一个是谷氨酸受体拮抗剂。
胆碱酯酶抑制剂包括多奈哌齐、重酒石酸卡巴拉汀和加兰他敏,这是治疗痴呆最基础的用药。
在这个基础上病情逐渐加重,还有一些精神情绪的改变,可以加用谷氨酸受体拮抗剂,就是美金刚。美金刚对中重度的痴呆,有言语的贫乏、有精神症状的患者效果更好,它能增加患者的心理愉悦感。
另外,如果患者合并有焦虑、抑郁障碍,这是早期就可以出现的,可以使用5-羟色胺再摄取抑制剂,或者双通道的5-羟色胺,或者去甲肾上腺素的双通道受体再摄取抑制剂进行治疗抗焦虑、抗抑郁。
如果是晚期出现精神症状了,就是太阳已下山的时候,患者就出现了幻觉、妄想、烦躁、躁动,或者不能合作、不配合、不能沟通的情况,可以选择非典型性的抗精分药,比如利培酮、思瑞康、奥氮平这一类的药物进行治疗。
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