常用的降血糖药物,我们是大致分为五类。
首先我们要明确的是降血糖的药物,我们按它的降糖作用的机制来分,一类的降糖药物是通过解决胰岛素抵抗这个问题来发挥降糖作用,一类是通过解决胰岛素分泌不足的问题来发挥降糖作用。
针对胰岛素抵抗的一些药物,就是说针对胰岛素分泌的多,但是胰岛素不起作用,不发挥降糖作用,这样的病人多是一些相对比较胖或者有内脏脂肪,内脏型肥胖、脂肪肝的病人,这些降糖药主要是包括二甲双胍、吡格列酮,这些都是称之为增敏剂,能够增加胰岛素的敏感性,增加组织器官对胰岛素的敏感性,使胰岛素发挥更好的作用来降低血糖。这些人多数是不存在胰岛素的分泌的衰减的问题,主要是胰岛素抵抗。
另外还有一些降糖药物是促进胰岛素分泌的,就是针对胰岛素分泌不足的病人,包括磺脲类的促泌剂、格列奈类的促泌剂,还有就是DPP-4酶抑制剂,也是一个促进胰岛素分泌的药物,当然DPP-4酶抑制剂还能够抑制胰高糖素也发挥降糖作用,另外我们还见到的就是阿卡波糖这类的药物,它是通过抑制碳水化合物,就是粮食在肠道的吸收而发挥作用,包括阿卡波糖、伏格列波糖这类的药物,第四种是我们说的这种比较新的SGLT-2抑制剂,通过抑制肾脏糖分的重吸收作用发挥降糖的作用,有达格列净、卡格列净这类的药物,另外还有叫GLP-1受体激动剂这类的药物,它是通过注射一种肠促胰素类的药物,改善胰岛素的分泌,同时也有改善胰岛素抵抗的作用,但是它是一个注射制剂。
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