1含朱砂成药别擅自吃!
朱砂具有安神镇惊，清心解毒的功效，《中国药典》收载的458个中药成方制剂中，含朱砂的制剂有25个，包括天王补心丹、柏仁养心丸、安宫牛黄丸、牛黄清心丸等常用中成药。
但朱砂的主要化学成分为硫化汞，长期服用可能导致汞中毒，其毒副作用已引起了广大临床医师的高度重视。
关于这个问题，我们采访了多位中医药专家，现将专家的观点汇总如下。
中国中医研究院西苑医院和北京大学第一医院的几位临床内科专家均表示，应用朱砂要非常慎重，普通失眠患者一般都用其他药物治疗，只有症状严重或其他药物无效时才考虑含朱砂的中成药。
中日友好医院李佩文教授认为，中医向来讲究“擅用毒”、“以毒攻毒”，使用时要格外注意以下几点：首先，连续服朱砂及其制剂不宜超过7天。
朱砂能造成胎儿畸形，孕妇避免服用。
还要注意配伍禁忌：朱砂与含甲基结构的药物(如茶碱、心得安等)易生成甲基汞，造成汞中毒;朱砂与溴化物、碘化物合用，可生成具有毒性的溴化汞或碘化汞沉淀，导致药源性肠炎，应避免两者同服。
中国中医研究院中药研究所周超凡研究员指出，不能片面看待朱砂毒性。
中医向来讲究复方用药、配伍合理，现代研究发现，在复方的状态下，重金属汞可以和其他药物形成络合物，如安宫牛黄丸中的黄芩可以和汞形成黄芩汞，大大降低了被机体吸收的重金属的毒性。
专家们一致认为，患者擅自用朱砂类成药存在着一定的安全隐患，但天王补心丹、柏仁养心丸等仍作为非处方药出售，建议将含有朱砂的成药纳入处方药管理，患者应该在医生指导下用药。
2朱砂的功效和作用
中药朱砂的性味归经
甘，寒。有毒。归心经。
中药朱砂的功效
清心安神，清热解毒。
甘味，清心安神，安神兼有清心热作用。除了用于一般的心神不宁，最合适的是心热亢旺引起的心神不宁。也有的说它镇心安神、定惊安神、定心安神。所以对惊风、癫狂可做心神失常的辅药。就是不典型的息风止痉药。现代研究它有明显的镇静作用，有一定的抗惊厥作用。治疗心悸失眠。现在用的少，有毒。清热解毒。即可内服也可外用。温热病热毒炽盛，用朱砂内服，目前也用的越来越少。外用，治疗口舌生疮或咽喉肿痛。如冰硼散，做吹药。是非水溶性的，内服不能做汤剂，做丸散剂，每次量小于0.5g。
1.镇心安神，用于烦躁不安、惊悸不眠及惊风、癫痫。朱砂秉寒降之性，既可重镇安神，又能清心火，故最宜心火亢旺，心神不宁之证，每与黄连、莲子心等清心除烦之品同用。兼心血虚者，可配伍当归、生地黄等补血之品，共奏清心养血安神之功，如朱砂安神丸。将本品纳入猪心中炖服，可用治心虚惊悸、遗精等证。取本品重镇安神之功，也可用治惊风及癫狂痫证。
治高热神昏、惊厥，常与麝香、牛黄、冰片等配伍，如安宫牛黄丸。
治小儿急惊风，常与牛黄、金蝎等同用，如牛黄散。合磁石、神曲，即磁朱丸，常用治癫痫。配伍白矾、郁金制成蜜丸，薄荷汤送下，可治喜怒无制，发狂之证。
2.清热解毒，用于疮痈肿毒、咽喉肿痛、口舌生疮及毒蛇咬伤。本品性寒，内服、外用均有较强的清热解毒作用。治疗疮疡肿毒，常与雄黄配伍，如紫金锭。合冰片，硼砂等，可用治咽喉肿痛、口舌生疮，如冰硼散。
单用朱砂末水调敷患处，可治蜂蝎叮螯，毒蛇咬伤。
3. 本品可作丸剂的外衣，能加强安神作用，并有防腐之功。
中药朱砂的作用
朱砂主含硫化汞(HgS),有解毒防腐作用，外用能抑制或杀灭皮肤细菌和寄生虫。
关于其镇静催眠的药理作用，认识不甚一致。
长期口服朱砂制剂可引起慢性汞中毒，以神经衰弱症候群为主，证见心神不安，口中有金属味，牙龈肿胀,食欲不振,腹痛腹泻,汞毒性手足震颤，以及肝肾功能损害、性机能减退等。
1.本品主要成分为硫化汞(HgS)，但常夹杂雄黄、磷灰石、沥青质等。
朱砂有解毒防腐作用;外用能抑制或杀灭皮肤细菌和寄生虫。
进入体内的汞，主要分布于肝肾，易致肝肾损害;浓度高，可抑制酶活性，并透过血脑屏障，直接损害中枢系统。
3中药含朱砂不等于汞超标
近日，同仁堂药物曝出汞超标的新闻，紧随其后许多含有朱砂中药也被媒体推上了风口浪尖。
媒体上引用的同仁堂牛黄千金散，其汞含量的计算方法是整体处方当中的朱砂比例达到17%，但是按使用说明书的日服用量计算为0.46g，是符合中国药典规定的0.1-0.5g/日服量。
那么汞、朱砂、硫化汞三者之间是什么关系呢?
首先，要明确的一点，朱砂含汞却并非是我们所称的水银。其主要成分是不溶于水的硫化汞。而近日来有部分媒体的报道将两者混淆。
汞俗称水银，指的是液态金属单质，最常见的便是打碎的体温计里流出来的物质。而朱砂的主要成分是硫化汞，并非汞单质。 汞之所以有毒是由于单质汞或是汞的化合物，被人体吸收后产生游离汞，与体内的蛋白质相结合，破坏细胞功能，严重的中毒会导致肝肾等器官衰竭。
而硫化汞是极难溶于水，并且很难被人体吸收。硫化汞是朱砂的主要成分，它是否为朱砂的有效成分，至今仍无定论。
中药复方新药开发国家工程研究中心副主任叶祖光等在实验中，对服用了安宫牛黄丸(含有朱砂)的实验动物的粪便进行检测，并将检测到的总汞折合成硫化汞，发现这些硫化汞占给药量的98.5%，说明硫化汞未经肠道吸收，而是全部排出体外，因而认为硫化汞实际上是不被机体所吸收的无效、无毒成分，而朱砂中所含的1.5%的酸可溶性汞才是其有毒、有效成分。
国家药典当中也对朱砂的炮制，以及相应的硫化汞的含量有明确的规定。
基于对汞的毒性的逐渐认识，国家药典对朱砂的日用含量由1985年版的0.3克至0.15克降低到1995年版的0.1至0.5克并去掉了含毒性成分水可溶性汞盐较高的干研成细粉的朱砂炮制品，只保留了水飞法炮制的朱砂粉;
2000年版《药典》对朱砂的毒性有了进一步认识，规定炮制时干燥过程中温度必须在40℃以下，药用朱砂不得检出水可溶性汞盐;2005年版《药典》对2000年版《药典》相关内容未作修改。
4含朱砂雄黄中成药 小儿慎服
中成药常见朱砂雄黄
朱砂和雄黄再次成为争论的焦点，在北京地安门中医门诊部中医主任医师尹志超看来并不稀奇。因为这两味药在中成药里使用并不少见。
据统计，《药典》收载的中成药中，有46种含有朱砂，有26种含有雄黄，共有18种同时含有朱砂和雄黄。
这些品种中，小儿惊风散、小儿清热片、安宫牛黄丸、朱砂安神丸、牛黄解毒丸等是大家耳熟能详的药物。
清华大学第一附属医院药剂科草药房主管药师曹京梅表示，朱砂、雄黄之所以饱受争议，就是因为其中含有的汞和砷。
朱砂大量应用在儿童中成药内，用于治疗小儿高热，传统中医理论认为它能安神，而儿童一般比较好动，吃了这些药物之后，儿童自然就安静下来。
事实上，中医界也认可朱砂、雄黄的毒性。
大量研究证明，人体如果长期大剂量使用朱砂、雄黄，可以导致汞、砷等有毒元素在体内蓄积，造成严重的肝、肾功能损害，并可能损害人的血液系统和神经系统。
在最新的《药典》2010年版中，也指出朱砂“本品有毒，不宜大量服用，也不宜少量久服，孕妇及肝肾功能不全者禁用”。
而雄黄《药典》则提醒，“内服宜慎;不可久用;孕妇禁用”。
朱砂、雄黄，只要用得恰当，就是治病救命的好药，虽有副作用，但绝不至于要将其“赶出”《药典》。
超期过量服用变毒药
“有病无病，吃点至宝丸”，一些家长怕孩子长不好，总要给孩子补这补那，而小儿至宝丸也备受青睐，有事儿没事儿总要定期给孩子吃一两丸。
“小儿至宝丸”里既有朱砂又有雄黄，不宜随便给孩子服用。
尹志超还指出，朱砂和雄黄两味药皆属凉药，凉药伤脾胃，婴幼儿的脾胃较虚弱，服用凉药时更要注意。
是药三分毒，朱砂雄黄也不例外，家长不必因此拒这类药物于千里之外。
5朱砂安神丸的组成及作用
【名 称】朱砂安神丸
【出 处】《内外伤辨惑论》
【分 类】中医药学(一级学科);方剂学(二级学科);方剂(三级学科)
【组 成】朱砂 200g 黄连 300g 地黄 200g当归 200g 甘草 100g
【功 用】清心养血，镇惊安神
【主 治】主要有镇静催眠，抗心律失常，抗惊厥，解热，镇痛等作用。
【用 法】口服。大蜜丸一次1丸，小蜜丸一次9克，水蜜丸一次6克，一日2次，温开水送服。
【禁 忌】忌食辛辣、油腻食物。
孕妇忌服，不宜多服或久服。
【方 论】
朱砂正如叶仲坚曰：经云神气舍心，精神毕具。
又曰：心者生之本，神之舍也，且心为君子之官，主不明则精气乱神，太劳则魂魄散，所以寤寐不安，淫邪发梦，轻则惊悸征忡，重则痴妄癫狂也，朱砂具光明之体，色赤通心，重能镇怯，寒能胜热，甘以生津，抑阴火之浮游，以养上焦之元气，为安神之第一品，心若热，配黄连之苦寒泻心热也，更佐甘草之甘以泻之，心主血，用当归之甘温归心血也，更佐地黄之寒以补之，心血足则肝得所藏，而魂自安，心热解则肺得其职，而魄自宁也。因此 朱砂能治心神昏乱，惊悸征忡，失眠多梦。
从临床应用上看，如果是轻度患者，可适当服用朱砂安神丸进行控制，由于此方中重镇药(朱砂)和苦寒药(黄连、生地)用量较大，常服容易损伤脾胃功能，所以不可久服。
朱砂含汞也不可久服，否则可能导致中毒，因此失眠时间较长或较为严重的患者对于服用西药控制睡眠的患者，在可能的情况下应尽量避免服用西药以免产生依赖性，让病情进一步恶化。
【方 解】
本方为心火上炎，耗灼阴血所致的心火内扰证而设。方中用朱砂质重性寒，专入心经，重可镇怯，寒能清热;黄连苦寒，清心火而除烦，两药配合，一镇一清，即除神烦热扰，故为主药。
当归养血，生地滋阴，一以补其耗伤的阴血，一以滋肾水，使心血足而下承于肾，肾阴足而上交于心，共为辅助药。
甘草调和诸药。合而成方，一泻偏盛之火，一补不足之阴血，达到心火下降，阴血上承，是为重镇安神，标本兼顾之方。
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