1肾盂肾炎的并发症
1、肾乳头坏死:是严重并发症之
一,常发生于糖尿病或尿路梗阻的肾盂肾炎患者,可并发败血症或导致急性肾功能衰竭。
2、肾周围脓肿:由严重肾盂肾炎直接扩展来,占90%,致病菌多是革兰阴性杆菌,以大肠杆菌常见,多存在在糖尿病,尿路结石等不利因素,病人常出现明显的单侧腰痛和压痛,向健侧弯腰时,疼痛加剧,治疗宜用强有力抗菌素,加强支持治疗,或切开引流。
3、并发感染性结石:结石的成分以磷酸铵镁为主,这是由于变形杆菌等所含的尿素酶,可分解尿中的尿素,使尿素呈碱性,而磷酸盐在碱性尿中的溶解度明显降低,易产生沉淀而形成磷酸铵镁和磷灰石性结石。
4、革兰阴性杆菌败血症:多发生于急性,严重性肾盂肾炎,表现来势凶险,突然寒战,高热,常引起休克,死亡率达50%,应积极给予强有力抗菌素,加强支持治疗。
2肾盂肾炎怎么检查能发现
肾功能检查是最常见的肾盂肾炎的检查方法,通常有肾小管功能减退(尿浓缩功能减退,酚红排泄率降低等),可有尿钠、尿钾排出增多,代谢性酸中毒;尿少时血钾可增高。
晚期出现肾小球功能障碍、血尿素氮及肌酐增高,并导致尿毒症。
其次检测尿常规也是肾盂肾炎的检查方法之
一,若尿蛋白>3。0/24小时,则提示非本病的可能。尿沉渣可有少量红细胞及白细胞。若发现白细胞管型有助于诊断,但非本病所特有。
系致病菌在抗菌药物、抗体等作用下,为了适应不良的环境而求得生存的一种变异能力,胞膜虽破裂,但原浆质仍在,一旦环境有利即可重新繁殖。
膀胱灭菌后尿培养及尿液抗体包裹细菌检查阳性时,有助肾盂肾炎的诊断,据此可与膀胱炎相鉴别。
尿细胞计数:临床上多应用1小时尿细胞计数法,其评判标准为白细胞每小时30万为阳性,每小时小于20万为阴性,每小时介于20万~30万需结合临床判断。
尿细胞计数常用于慢性期,尤其尿常规无明显异常,多次尿培养无阳性结果,又无特异临床表现者。
肾功能的检查是最常见的一种检查肾炎的方法,这种方法也是最直接的,可以非常有效的检查出来到底是不是肾盂肾炎,尿常规检测也是其中的方法之
一,不能确诊是肾盂肾炎,那么朋友们就一定要及时的进行治疗,让生活当中感觉到自己有排尿上面的问题,一定要警惕是不是由于肾炎而引起的。
3肾盂肾炎能治好吗
关于肾盂肾炎到底能不能治好,治疗时机是一个关键因素,因为急性肾盂肾炎超于6个月未治愈即转变为慢性,而慢性肾盂肾炎反复发作,致使肾脏中炎症和修复过程交替进行,结缔组织增生和瘢痕形成,使得局部血运差,抗生素不易进入病灶;
局部引流不畅,致病菌难以清除,因此炎症难控制,受损的肾组织不易修复。
其次,治疗方法也是重点。肾盂肾炎的治疗方法有中医治疗,饮食治疗,药物治疗等,其中药物治疗的效果非常好。
如果患有肾盂肾炎,一定要针对致病菌及苭敏选择有效苭物,应审慎筛选苭物,观察疗效。
定期作尿细菌培养和菌落计数,并针对苭敏试验的结果来选择最敏感的抗生素。
对于有尿路梗阻及感染原因(如尿路结石、膀胱颈梗阻、盆腔感染等)者,应及时排除并针对病因治疗。
虽然治疗肾盂肾炎的方法有很多,但是人们一般会采用抗菌药物多采用联合用药方法。在治疗肾盂肾炎的过程中,一定要坚持,尽早接受治疗。
如不能足疗程的治疗,即使原治疗有效果但不能彻底清除病原菌,同时也培养了耐药菌,使致病菌得以残存,一旦条件适合,即又复发,病情迁延。
因此慢性肾盂肾炎急性发作时,按急性肾盂肾炎的治疗原则用药,总疗程不少于四周。
对于肾盂肾炎的治疗,及早治疗是关键。只有做到早发现,早诊断,早治疗,那么,肾盂肾炎就有治愈的可能,不可忽视。
4肾盂肾炎预防
对慢性肾盂肾炎病人要增强体制,提高机体的防御能力,消除各种诱发因素如糖尿病,肾结石及尿路梗阻等,积极寻找并去除炎性病灶,如男性的前列腺炎,女性的尿道旁腺炎,阴道炎及宫颈炎,减少不必要的导尿及泌尿道器械操作,如必需保留导尿应预防性应用抗菌药物,女性再毁灭性性生活有关者,应于性生活后即排尿,并内服一剂SMZ-TMP。
怀孕期及月经期更应注意外阴清洁,更年期服用尼尔雌醇1~2mg,每月1~2次,以增强局部低抗力。
5肾盂肾炎护理
肾小球肾炎分型多,临床表现复杂,饮食治疗原则要根据病人的肾功能状况和蛋白尿的程度来确定,亦应注意病人的水肿和血压情况.
做综合分析后再确定如何饮食治疗。
限制蛋白质:急性肾小球肾炎发病3~6天,肾小球滤过率下降,会产生一过性的氮质血症。
因此,应限制蛋白质饮食。
在限制的范围内应选食优质蛋白质食物,如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼等。当病情好转,尿量增多,每天尿量>1000毫升时,可开始逐渐增加蛋白质摄入量。
但每曰不得超过0.8克/公斤体重。
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