病毒性心肌炎是由于各种病毒( 其中以引起上呼道感染的各种病毒最多见)引起的心肌急性和慢性炎症,是现代心血管病临床较为常见的疾病之一。症状:可有心前区隐痛、心悸、软弱无力、恶心、头痛、失眠等。
急性期治疗后,有轻度心脏扩大、心功能减退、心率失常或心电图呈ST-T改变,T波低平或倒置,呈冠状动脉缺血型T波变化,一般由于急性期后, 形成心肌疤痕而导致,演变为心肌炎后遗症而难治。
一般治疗包括:
1、休息:患心肌炎后心肌有弥漫性病变,尤其左心室,卧床休息可减轻心脏负荷,减少心肌耗氧量,有助于心肌内炎症的吸收,病变细胞得到修复。
卧床休息时间视病情轻重而定,一般急性期休息2-3个月,病情好转后逐渐增加活动,如果有心脏扩大或伴有心力衰竭,则应卧床休息到心脏缩小至正常大小,心功能恢复至正常稳定后,开始下床轻微活动,根据病情的恢复情况,渐渐增加活动。
2、饮食:宜给富有维生素和蛋白质而易于消化的食物,应少食多餐,忌暴饮暴食,以免增加心脏的负荷。
3、镇静吸氧:对哭闹,烦躁不安者应用镇静剂,有缺氧症状者给予氧气吸入。
心肌细胞赋活类药物的综合治疗,急性期可静脉注射维生素C、二磷酸果糖。
口服辅酶Q10,肌苷,维生素C,维生素E,VitBC0等。
4、抗感染:治疗病毒性心肌炎要积极控制已有的感染,及避免再次受病毒或细菌感染,使病情加重。
提高机体免疫能力,防止反复呼吸道感染,可选用胸腺肽,转移因子,及中药等药物治疗。
病毒性心肌炎的发病以轻中型多见,重型较少,经长期随诊结果,绝大多数痊愈,少数迁延,极少数死亡。
影响预后的主要原因有以下:
1、治疗不够及时:轻型心肌炎早期,临床症状多较轻,仅心电图有异常改变,X线及超声心动图结果异常的少见,不易被家长发现,临床医生也可能忽视而漏诊,未能及时休息治疗,致使病情拖延、加重,甚至已发展为慢性。
失去治疗的最佳时机。
2、不重视休息:没有坚持治疗心肌炎的临床表现常较实际病情为轻,使部分家长不重视,在住院治疗好转出院后或经门诊治疗一段时间后,不再继续用药,参加一切体育活动,使病情迁延或加重。
3、反复感染:患心肌炎后部分患儿机体免疫功能减低,特别是细胞免疫功能降低,易受细菌或病毒感染,可导致心肌炎加重及复发,故在心肌炎的病程中,应注意增强机体免疫力,如有感冒或其他感染,要采取积极治疗措施。
4、没有坚持长期随诊:定期门诊,随诊能对病情有系统观察,得到医生的指导,如有病情变化,及时调整治疗方案。使病情顺利恢复。
5、与病情轻重有关:轻中型病例,经正规休息和治疗,大多数能彻底恢复;
重型病例因其病变广泛、严重,发病较急,即使积极抢救,正规治疗,病情易于迁延或留有后遗症,甚至死亡。
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