1鼻癌
鼻咽癌有明显的流行病学特点。男性居多，约为女性的两倍。可发生于各年龄段，大多在40-60岁之间
国内鼻咽癌分布有明显的地区性差异，以广东省中部的肇庆、佛山、广州市和广西省东部的梧州为高发中心，向周围逐渐降低。
因鼻咽部位置隐蔽，早期症状复杂，故容易误诊和漏诊。
同时鼻咽癌具有原发癌灶很小或不明显时，却已发生颈部淋巴结和颅神经转移的特点。
鼻咽癌采用放疗为主，手术及化疗为辅的方式进行治疗。
2鼻炎拖成鼻咽癌
“并非所有的肿瘤症状都具有特异性，一些似是而非的症状既可能来自良性疾病，也可能来自肿瘤。”
专家以鼻塞为例介绍，感冒可能会导致鼻塞，普通的鼻炎也有鼻塞症状，但同时长期鼻塞也有可能是鼻息肉或恶性肿瘤，不经过专业检查很难分辨。
另外，专家提醒，如果鼻子长期单侧不通气，发生耳鸣、听力减退等症状，都可能是肿瘤早期症状。如果一直未进行治疗，肿瘤还可能向颅内蔓延，出现头痛。所以一旦出现普通鼻炎症状，如鼻塞、耳鸣、头痛等症时，都应到医院做专业检查。
据介绍，根据病期的早晚和轻重，鼻咽癌有明显的症状和体征，其中耳鸣或听力下降、鼻塞、鼻出血、头痛、面麻、视物模糊、颈部肿块等是患者常见的表现。
李春林提醒，要重视早期症状，少吃含亚硝酸盐高的食物，近亲属中有鼻咽癌者，应常到医院进行EB病毒抗体和鼻咽部相关检查，往往能及时发现、规避鼻咽癌所带来的伤害。
鼻咽癌饮食“金标准”
1、禁烟、酒、辛辣、油炸、烧烤类食物。辛热香燥食物易助热伤津，少食用。
2、不吃腌制类食物，特别是广东式腌制鱼。
3、放疗期间食物宜软，忌坚硬、粗糙、过烫之物，以免损伤被放疗射线灼伤的口腔、咽部黏膜。
4、放疗后引起的口干咽燥，应以生津润燥为饮食原则，如茶叶水、柠檬水、水果汁、葡萄糖液、西瓜汁、橙汁、乌梅汤、绿豆汤、梨汁、橘汁等。
可多食用枸杞子、石斛、麦冬、菊花、芦根、甜杏仁、红枣、荸荠、白萝卜、梨、山楂、柑橘等食物。
5、免疫功能降低者，可适当选用灵芝、黑木耳、银耳、香菇、蘑菇等菌菇类食物，也可多食用海带、紫菜、瘦肉、鱼类、新鲜的瓜果以及豆类食品等。
3鼻癌原因
鼻咽癌的发病因素是多方面的。
多年来临床观察及实验研究表明，以下因素与鼻咽癌的发生有密切关系。
1.遗传因素
(1)家族聚集现象许多鼻咽癌患者有家族患癌病史。鼻咽癌具有垂直和水平的家族发生倾向。
(2)种族易感性鼻咽癌主要见于黄种人，少见于白种人;
发病率高的民族，移居他处(或侨居国外)，其后裔仍有较高的发病率。
(3)地域集中性鼻咽癌主要发生于我国南方五省，即广东、广西、湖南、福建和江西，占当地头颈部恶性肿瘤的首位。
东南亚国家也是高发区。
(4)易感基因近年来，分子遗传学研究发现，鼻咽癌肿瘤细胞发生染色体变化的主要是1、3、11、12和17号染色体，在鼻咽癌肿瘤细胞中发现多染色体杂合性缺失区(1p、9p、9q、11q、13q、14q和16q)可能提示鼻咽癌发生发展过程中存在多个肿瘤抑癌基因的变异。
2.病毒感染1964年Epstein和Barr首次从非洲儿童淋巴瘤(Burkitt淋巴瘤)的活检组织中建立了一株可以传代的淋巴母细胞株。电镜下可见疱疹型病毒颗粒。由于它具有与疱疹病毒家族其他成员不同的特性，故命名为Epstein-Barr病毒，即EB病毒。
从鼻咽癌组织中可分离出带病毒的类淋巴母细胞株，少数在电镜下可见病毒颗粒。免疫学和生物化学研究证实EB病毒与鼻咽癌关系密切。EB病毒抗体滴度的动态变化和监测，可以作为临床诊断、估计预后和随访监控的指标。除EB病毒外，其他病毒如冠状病毒等，也被认为参与了鼻咽癌的发生发展过程。
3.环境因素有报告显示移居国外的中国人，其鼻咽癌死亡率随遗传代数逐渐下降。反之，生于东南亚的白种人，其患鼻咽癌的危险性却有所提高。提示环境因素可能在鼻咽癌的发病过程中起重要作用。流行病学调查发现，广东省鼻咽癌高发区内的婴儿，在断奶后首先接触的食物中便有咸鱼。
另外，鱼干、广东腊味也与鼻咽癌发病率有关。这些食品在腌制过程中均有亚硝胺前体物亚硝酸盐。人的胃液pH值在1～3时，亚硝酸或硝酸盐(需经细胞还原成亚硝酸盐)可与细胞中的仲胺合成亚硝胺类化合物。这些物质有较强的致癌作用。某些微量元素，如镍等在环境中含量超标，也有可能诱发鼻咽癌。
4鼻癌护理事项
鼻癌患者在治疗后还需要经过很长的一段康复过程，让患者做好与疾病打持久战的准备，减少恐惧焦虑紧张的不良情绪，做好心理护理，按医嘱进行复查，配合治疗。因病灶部位比较特殊。在对鼻癌患者的护理过程中应遵循以下几点：
鼻癌患者精神护理：解除患者的精神压力，消除紧张、焦虑和恐惧引起的不良后果。
请治愈的病人介绍治疗的经验，向患者解释有关肿瘤和治疗的常识，增强患者战胜癌症的信心。
鼻癌患者照射野皮肤护理：保持照射野皮肤清洁、干燥，避免用碱性肥皂、油膏、化妆品，防止机械性刺激、摩擦和手抓，避免热敷，局部痒可涂薄荷淀粉，有轻度渗出或破溃可涂氢地油。
鼻癌患者口腔护理：注意口腔卫生，用软毛牙刷刷牙，并用生理盐水或朵贝尔氏液濑口，最好是三餐饭后、睡前刷牙漱口。
放疗前必须洁牙并治疗牙疾，以免放疗后局部抵抗力降低，如拔牙，会引起广泛骨坏死。
鼻癌患者鼻咽腔护理：保持鼻咽腔清洁，每日鼻腔冲洗二次，另外可用0.25%氯霉素眼药水滴鼻，氯酮液喷喉、喷口咽每日2～3次。
眼、耳护理：注意耳、眼的清洁与保护，可以滴抗感染的眼药水、四环素、红霉素眼药膏等。
眼睛不能闭合时夜间要用纱布遮盖。
鼻癌患者的饮食：主要是改善患者的营养状况，减轻肿瘤本身消耗和放疗中消耗，以保证病人能顺利完成放疗计划。饮食宜均衡，多吃蔬菜、水果应给少油、清淡、高蛋白、高热量、高维生素、多铁。禁忌烟酒、避免刺激口腔及鼻粘膜。放疗后饮食无味或异味及口腔粘膜反应，要鼓励患者进食，做到少量多餐。口腔反应严重时给予半流质饮食，鼓励多饮水。
鼻咽出血的护理：少量涕中带血时，局部可用麻黄素止血;中量出血时，可局部用麻黄素、肾上腺素纱条或鼻棉填塞止血、肌注止血药;大量出血时，嘱咐病人不要咽下流血，保持镇静，及时报告医生进行抢救。
使病人平卧;输液、输血，备好氧气和吸痰器，鼻上部置冰袋，鼻咽腔用凡士林油纱填塞鼻后孔压迫止血，静脉滴注大量止血剂，并严密观察血压、脉搏、呼吸的变化。
放疗期间合理的调节膳食结构：合理的膳食能增加机体对放疗的耐受力和免疫力，减缓或抑制肿瘤的发展，有利于顺利地完成放射治疗。
故应多进食营养价值高的蛋白质，如蛋类、乳类、鱼类及动物的瘦肉类，多食新鲜蔬菜、水果、大豆及其制品、花生、香菇、西红柿、柑桔等。
戒烟酒及辛辣食物，不食烟熏、油炸、火烤、腊制腌制菜，自觉改变不良生活方式及不良嗜好，克服各种不适反应，坚持进食，保证放疗按计划完成。
主动进行功能锻炼：鼻癌放疗后，有时会出现张口困难，颈部活动受限。
为了预防这些并发症，放疗期间应根据身体情况，做一些适当的活动，如深呼吸、室外散步，作颈前后左右手缓慢旋转运动，张口练习运动如口含小圆形的塑料瓶或光滑的小圆木等，并按摩颌颞关节，从而提高自已的生存质量。
5鼻癌饮食
饮食必须富含蛋白质、维生素、氨基酸等营养物质,多选用清热解毒,泻火偏寒的食物以及化痰散结的食物,如海带、紫菜、龙须菜、海蜇等。
进食营养价值高、所含必须氨基酸较齐全、配伍比例好的蛋白质,如蛋类、乳类、鱼类及动物的瘦肉类,多食新鲜蔬菜、水果、大豆及其制品、花生、香菇、西红柿、柑桔等。
放疗过程中会出现放射性口腔黏膜炎,一般在放射治疗后1—2周出现,常伴有轻度的味觉改变、口干、唾液变得粘稠、进一步可伴有疼痛,进食受限,主食应以半流食或软烂食物为好,副食方面要多吃新鲜蔬菜、水果,尤其要多吃胡萝卜、荸荠、白萝卜、蕃茄、莲藕和白梨、柑桔、柠檬、山楂等果品。
饮食口味要清淡甘润,又不宜过饮生冷,以免生寒伤胃,口含话梅、罗汉果、橄榄、青果等,可刺激唾液分泌,减轻干燥症状。
保持口腔清洁,多饮水,每日大于2500ml以上,少量多餐,以微温食物为宜,积极止痛,禁烟酒,能量不足者,予营养支持治疗,确保病人顺利完成治疗计划。
出现头晕目眩,耳聋口苦、急躁易怒等肝火上炎症状时,宜选清肝泻热、滋阴潜阳之品以减轻症状,如菊花代茶,炒决明子代咖啡,食用苦丁茶、黄花菜、苦瓜、枸杞苗、李子、鲍鱼、芥菜等。
晚期病人多属气血不足,毒火上炎,食欲极差,所以开胃化食,刺激食欲,增加摄入是保证治疗的根本措施。故宜选易消化、营养充足,色香味俱佳的食品,如粥、羹、汤、汁等。
调配饮食又应以滋润适口、芳香化浊为好,如冰糖苡米粥、香菜清炖大鲤鱼、鲜石榴、鲜乌梅、广柑、香橼、菠萝、青梅、菱角、荸荠、白梨等。平时口含藏青果和鲜山植,有消炎杀菌、清咽生津的作用。
戒烟酒及辛辣食物,不食烟熏、油炸、火烤、腊制腌制菜,以及陈旧性食物,如辣椒、胡椒、茴香、韭菜、葱、姜、榨菜,羊肉、狗肉、鹿肉、无鳞鱼肉、膳鱼、虾蟹等。
自觉改变不良生活方式及不良嗜好,克服各种不适反应,坚持进食。多选用清热、解毒、养阴生津的食物,并能归入肺、肝经的中药食疗。
不论何期、何证,均应注意食品的多样及烹调的考究,以利于患者摄入足够的营养素
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