骨髓炎治疗来讲,一个就是全身治疗,全身的营养支持,提高免疫力,血源性骨髓炎,就是因为身体免疫力的下降,身体别的部位的细菌随着血液传播到骨骼的地方滞留,在这地方繁殖,引起的骨髓的炎症,所以加强全身的营养,提高人体的免疫力,有利于骨髓炎的治疗。第二部分比较重要的,它是细菌感染嘛,我们一定要用一些抗细菌的药物,现在叫抗生素,抗生素一定要掌握三个原则,及时、有效、最好联合应用,当然了,已经有脓了,甭管咱穿刺或者破溃或者咱做手术,把脓引流出来了,这会临床大夫往往可能要做一些细菌培养加药敏的实验,如果有敏感抗生素,应用当然更好,如果没有,咱们可以联合应用,用一些治疗革兰氏阳性菌的比如像青霉素族的或者头孢类的,可以联合用一些克林霉素,可以给他联合用药,一定要足量、及时,用的疗程要够长,骨髓炎的治疗,是一个比较漫长过程,所以咱一定要足量及时地,给他应用抗生素,如果已经化脓了,外科治疗三大原则之一,就是见脓必须切开引流,甭管穿刺把脓抽出来,这是一种方法,当然了可能创伤小一些,但是脓引流不彻底,见脓以后最好在骨髓上给它开窗,不只开一个窗,在骨髓炎症的两端都要给它开窗,24小时给它灌注这个抗生素,一开始可以用一般的抗生素,我们庆大霉素比较便宜的。如果细菌培养结果出来了,有敏感抗生素了,最好改成敏感抗生素,最好持续的24小时的,从一个开窗的骨窗里面给它灌洗,另外一个骨窗里面外面引流,持续地灌洗引流,如果骨髓炎到后期了,里边硬化出现死骨了,如果这个死骨不取掉的话,往往这骨髓炎是控制不了的,这会儿咱可能要做手术,把死骨取掉,取掉以后往往骨质就会出现缺损,这会儿咱们可以局部填充一些带抗生素药的一些材料,或者做一些植骨,把这个骨缺损给它填上,当然最好不要用异体骨了,因为它本身就有炎症,再用异体骨产生一些排异反应,就不好控制了,最好取自己的一些骨头,最后要加上一些抗生素,这是局部的措施,全身的咱们就可以配合用一些,中成药这些辨证论治,可能骨髓炎往往湿热为主,用一些清热解毒的、利湿消肿的药物来配合治疗,到后期咱们就用一些脱毒的药物了,使脓尽量尽快地排出,这样配合来治疗。局部可以用一些中药,一些腐蚀性的药物,把这个窦道周围,给它腐蚀出新肉来,有利于这个窦道的愈合。
标签:骨髓炎,治疗