一、全身性念珠菌病的简介
二、全身性念珠菌病的原因
三、全身性念珠菌病的危害
四、全身性念珠菌病的高发人群
五、全身性念珠菌病的预防方法
念珠菌病是由念珠菌属,尤其是白色念珠菌引起的一种真菌病。该病原菌既可侵犯皮肤和黏膜,又能累及内脏。
通常按照受累部位分类,最常见的两种综合征为黏膜皮肤念珠菌病(例如口咽念珠菌病或鹅口疮,食管炎和阴道炎)和侵袭性或深部器官念珠菌病(例如念珠菌血症,慢性播散性或肝脾念珠菌病,心内膜炎等)。
在大多数患者中,念珠菌病为机会感染性疾病。
1、感染因素(25%):
念珠菌病是由内源性病原引起,一般不从周围环境获得。正常人的口腔、肠道和阴道黏膜上都存在念珠菌但不发病,当某些身体原因引起阴道中的PH值下降,酸度增加时,念珠菌便会大量繁。
由念珠菌引起的感染占所有主要全身性真菌病的80%。如今,念珠菌已成为血流感染最常见的第4位病原体,并且是免疫受损病人的真菌感染最常见的病原体。
感染通常与多发性损伤或外科手术。多疗程的广谱抗生素治疗和/或静脉补充高营养有关。注射的静脉通道和胃肠道是念珠菌通常的侵入门户。心内膜炎的发生可能与滥用静脉注射药,心瓣膜更换和血管内损伤有关。真菌血症可导致脑膜炎和皮肤、皮下组织、骨、关节、肝、脾、肾、眼及其他组织的灶性病变。
此外,髓过氧化酶缺乏、转铁蛋白降低和血清铁升高,锌离子缺乏、高血糖、维生素A缺乏和皮肤损伤等都能诱发念珠菌病。广谱抗生素、肾上腺皮质激素(激素)、免疫抑制剂、放疗及化疗的应用;导管、输液(特别是肠外高营养疗法)、手术(特别是胃肠道和人工瓣膜手术)、烧伤等都能降低机体防御功能,或为病菌入侵创造条件而增加感染机会。
2、易感人群(25%):
免疫抑制病人,以白念珠菌和热带念珠菌最为常见。
艾滋病病人,或其他原因引起的T细胞介导免疫防御机制受损病人,偶尔也可发生于其他患者。
免疫正常的妇女,阴道念珠菌病常累及妇女。
使用抗生素后,接受抗癌化疗的中性粒细胞减少的患者和非中性粒细胞减少病人。
3、病菌感染(15%):
白念珠菌孢壁主要由糖原、甘露聚糖等组成,后者能加强白念珠菌的粘附能力,引起感染。
实验证明带芽管的白念珠菌较单纯芽孢粘附力为强。
其次,白念珠菌在组织内常呈菌丝体,与孢子相比,不易被吞噬,因此其致病性增加,其他念珠菌形成菌丝能力弱,故致病力也弱。
此外念珠菌还可能产生高分子量和低分子量毒素和一些水解酶,损伤机体组织,诱发感染。
病变累及消化道,主要表现为食道炎、肠炎, 累及泌尿系统者,主要表现为尿频、尿急,尿液混浊,有絮状物;
累及粘膜者,主要表现为呼吸道感染,口腔感染,也可发生心内膜炎及脑膜脑炎。
累及生殖系统者,可并发女性不孕:患了念珠菌性阴道炎,阴道的酸碱度的改变会使精子的活动力受到抑制,且炎性细胞可吞噬精子,并使精子活动力减弱,白色念珠菌有凝集精子的作用,以及炎症发生时的性交痛和性欲减退等,均可影响怀孕。
还可引起的男性包皮龟头的炎症。
免疫抑制病人、艾滋病病人、妇女、中性粒细胞减少的患者。
1、孕妇及婴幼儿预防感染:避免产房交叉感。
经常用温开水拭洗婴儿口腔,哺乳用具煮沸消毒,并应保持干燥,产妇乳头在哺乳前,最好用1/5000盐酸洗必泰溶液清洗,再用冷开水拭净。
2、小儿预防感染:儿童在冬季宜防护口唇干燥开裂,改正舔唇吮舌的不良习惯。
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