一周岁的宝宝若是产生拉肚子的反应就会让家长们很焦虑,因为这个时期的宝宝抵抗能力还是比较低下,稍不注意就会引起一些疾病的侵入,那么家长们在对自己宝宝的照顾上面就需要耗费很多的心思,要注意细节问题,尤其是在换季的时候不要让宝宝的胃肠道着凉,否则会引起拉肚子。
1)预防脱水:从患儿腹泻开始,就给口服足够的液体以预防脱水。母乳喂养儿应继续母乳喂养,并且增加喂养的频次及延长单次喂养的时间;
混合喂养的婴儿,应在母乳喂养基础上给予ORS或其他清洁饮用水;人工喂养儿选择ORS或食物基础的补液如汤汁、米汤水和酸乳饮品或清洁饮用水。
建议在每次稀便后补充一定量的液体(<6个月者,50ml;6个月~2岁者,100ml;2~10岁者,150ml;
10岁以上的患儿能喝多少给多少)直到腹泻停止。2)轻中度脱水者:可给予口服补液盐(ORS),用量(ml)=体重(kg)×(50~75)。
4小时内服完;密切观察患儿病情,并辅导母亲给患儿服用ORS液。以下情况提示口服补液可能失败:①持续、频繁、大量腹泻[>10~20ml/(kg·h)],②ORS液服用量不足,③频繁、严重呕吐;
如果临近4小时,患儿仍有脱水表现,要调整补液方案。4小时后重新评估患儿的脱水状况,然后选择适当的方案。3)中重度脱水者:需要住院给予静脉补液。
头24小时补液总量包括累积损失量、继续损失量、生理维持量三部分。补充累积损失量:①液体量:根据脱水的程度,轻度30~50ml/kg;
中度50~100m1/kg;重度100~120m1/kg。②液体种类:根据脱水的性质,等渗性补1/3~1/2张,低渗性补2/3张,高渗性补l/3~1/5张。
③具体方案可参见表3。轻度脱水和中度脱水不伴循环障碍者如吐泻严重则必须静脉补液,输液速度应于8~12小时内补入。
中度脱水伴循环障碍和重度脱水者应分两步骤:①扩容阶段给予2﹕1等张液,按20ml/kg,于30~60分钟内快速滴入,适用于任何脱水性质的患儿。
②补充累积损失量,扩容后根据脱水的性质选用不同的液体,并扣除扩容量后静脉滴注,7~11小时内补入。
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