我院设立省内首家麻醉科门诊日前，我院麻醉科门诊在院领导、医务处等部门的大力支持下挂牌开诊，标志着我院麻醉学科在科室正规化建设方面又一次走在全省的前列。麻醉科门诊的主要任务：
1.采用多种方式获得病人的完整健康信息；
2.选择必要的术前辅助检查；
3.合理调整治疗方案；
4.确定必要的相关学科的会诊；
5.制订围绕手术期间麻醉相关处理方案并通过会谈使病人了解麻醉工作和风险。麻醉科门诊在患者入院前对患者的必要术前检查和会诊，可有效避免患者入院后延迟或取消手术情况的出现。这样不仅可以缩短患者的住院周期，节约医疗费用，而且也可为医院节约医疗资源，实现医院与患者的双赢。麻醉科门诊的诊疗对象主要包括已确定需行外科手术或拟在麻醉下进行无痛检查、治疗且有特殊合并疾病的住院或门诊患者。
诊疗内容重点有三方面：一是完善手术前检查，根据拟行手术和麻醉的需要，增加或补充术前化验室检查和仪器检查的项目；二是麻醉评估，根据患者病史、体征、检查结果及手术需求，初步评估手术、麻醉风险，确定麻醉方法；三是麻醉咨询，对患者有关临床麻醉的疑问进行解答，以解除患者对麻醉的紧张和疑虑。以下就麻醉科门诊设立的国内外背景、必要性及意义做一简要阐述。
社会进步与日间手术的冲击，催生麻醉门诊外科手术方式的变革及工作节奏的加快，使快通道和日间手术应运而生，并对传统的术前准备模式产生冲击。
自上世纪60年代始，美国医疗技术的进步，保险公司的参与，使得日间手术蓬勃发展，时至今日，日间手术可占择期手术的80%-90%。
因此在此情况下手术前一天下午到病房访视病人已不能适应日间手术发展的需要，如何保障日间手术病人的麻醉安全，把好麻醉前访视与准备的“第一关”，成为新的问题，催生了“麻醉门诊”的建立。
手术病人在术前可到麻醉门诊得到评估、检查、预约麻醉时间，并告知麻醉注意事项，从而为病人安全地进入日间手术快通道提供了保障。
时至今日，美国一些大的医学中心已将此麻醉门诊发展成AnesthesiaPreoperativeEvalmtionCenter（APEC），即术前麻醉评估中心，更进一步说明麻醉门诊的重要性。
虽然国内日间手术尚未广泛开展，但社会经济的进步带动了许多观念的改变，日间手术已经在国内大的医院展露雏形。如腔镜下行普外、泌尿手术，乳腺、甲状腺、疝气、扁桃体等小手术己占据择期手术的1/3。这类病人的―个特点是多能行走，因工作、家庭事务，或因不习惯医院病房生活而愿意回到工作岗位或家里，形成了手术日晨返回病房的局面，造成了事实上的日间手术。
麻醉科住院医师每天完成繁重临床麻醉任务后，多于手术前一天下午5时左右方能来到病房，而此时往往找不到次日手术的病人，无法完成术前访视的面谈任务；或因时间仓促，草草完成访视工作，给第二天麻醉工作带来隐患。
如何在日益繁忙的临床麻醉工作中把好麻醉前访视关，降低围术期医疗事故的发生率，从系统管理角度出发，建立麻醉门诊不失为一好的防范举措。
因此，为了适应此类手术发展和社会变革的需要，我们不妨学习国外的先进经验，麻醉医师在门诊主动为病人提供评估与咨询，方便病人在门诊找到麻醉医师进行主动交流，提高患者满意度。
提高工作效率，优化临床路径，需要麻醉门诊现代工业发展的特点是高效、安全。这也是发达国家建立麻醉门诊的重要原因之一。
由于术前评估、准备可先于手术前1-2周从容进行，许多有合并症病人，可在此段时间得以纠治，调整生理状态，从而降低手术日停择期手术的几率，提高手术台周转率，减少每一个工作日与当日相关人力资源的闲置。
停手术给麻醉科、手术室及外科工作带来不便，引发麻醉医师与手术医师之间的矛盾，也会给病人和家属带来紧张不安甚至不满情绪。麻醉门诊的建立可使麻醉医师主动参与麻醉及手术前准备工作，既可发挥麻醉医师的优势和主动性，直接参与优化临床路径的工作，保障手术病人的安全，也会使医院职能管理部门清醒地认识到麻醉医师在提高整个医院的工作效率、优化临床路径中所起到的枢纽作用。
法制社会的需要随着患者法律意识的增强，麻醉门诊可提供良好的术前告知、签署麻醉相关文件的正式场合，即提升了麻醉医师在手术病人心目中的形象，也是尊重病人与家属的表现。
美国的麻醉门诊不仅是评估病人病情的场所，也是麻醉医师告知病人麻醉前准备、麻醉相关常识，签署相关文件的地点。
由于在正式的场所、专职人员、较充足的时间，给予双方良好的沟通环境。这样的场所不仅满足了病人的知情权，也是对当事双方的相互尊重。
麻醉住院医师如在病房内与患者或家属谈话，可能会涉及到病人隐私权保护等问题，如果在麻醉门诊进行谈话，既可以为保护病人隐私权提供方便，而且为病人安全提供保障。
社会进步，要求专业分工精细，处置标准统一面临老年社会的来临，老年手术病人多伴有循环、呼吸、内分泌等多系统的合并症，因此需要麻醉人员分工，有专业人员在术前做好统一标准的评估与准备工作。麻醉学的亚专业，如体外循环、心血管麻醉、妇产科麻醉、慢性疼痛治疗、重症监护已有专业人员。
麻醉前评估的重要性在美国受到高度重视的标志之一就是在许多医学中心已设置专业或相对固定的麻醉门诊人员，拥有相对固定的主治医师与护师在APEC工作。人员相对固定可以减少由于个人经验、知识和阅历的不同在判断病人情况时的尺度不
一，造成外科医师与病人和家属的不满和纠纷，更重要的是严格把关，可使病人安全地进入麻醉流程。这样的作法为住院医师的模范化培训和临床调查研究工作的开展奠定了基础。
数年前的全国麻醉学术年会邀请的一位美国麻醉科教授的演讲题目即“ExpandingRoleforAneshesologist：FromoperatingRoomToHospital”。我院麻醉科门诊的设立是麻醉医师走出手术室的一个重要舞台，也是国内麻醉学界与国际麻醉学发展前沿接轨的标志之
一，其必将在我省乃至全国麻醉学界产生积极深远的影响！
2014.1.28
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