商品名为佳静安定,并非严格意义上的抗抑郁药药,而是属于抗焦虑药或镇静催眠药。
但是,大多数抑郁症患者都有焦虑症症状,也有许多抑郁症患者会伴随失眠,而抗抑郁药物一般起效比较慢,如果在短期内联合使用阿普唑仑可能会有所帮助。
以下是我找到的阿普唑仑片的使用说明,以供参考。
【药物名称】
通名:阿普唑仑片
别名:佳静和安定
药物分类:镇静催眠药
英文名:AlprazolamTablets
拼音:ApuzuolunPian
性质:阿普唑仑是白色的片状。
[适应症]
适用于焦虑、紧张、兴奋等,也可作为辅助催眠、焦虑的药物,亦可用作抗惊恐药物,并可缓解急性酒精戒断症状。
对于精神抑郁患者应谨慎使用。
【规格】0.4mg
【用法用量】
成年人的用量:抗焦虑,一次一次0.4mg,一天3次,用量随需要而增加,每日最多4mg。
安眠药:0.4~0.8mg,睡前服用。
抗惊0.4mg,1天3次,剂量根据需要逐渐增加,最多可达10mg。18未满周岁的儿童,剂量未定。
[毒副作用]
(1)主要副作用:嗜睡、头晕、乏力,偶见共济失调、震颤、尿潴留、黄疸等。
(2)少数皮疹,光敏,白细胞减少。
(3)个体出现兴奋、多语、睡眠障碍、甚至幻觉。
停用药物后,上述症状迅速消失。
(4)成瘾,长期服药后,停药可出现退药症状,表现为兴奋或忧郁。
(5)个别患者口干、精神不集中、多汗、心悸、便秘、腹泻、视物模糊、低血压。
[禁忌]
谨慎使用:
①急性酒精中毒,中枢神经系统处于抑制状态;
②肝肾功能受损;
③重症肌无力;
④闭角型青光眼发作;
⑤严重慢性阻塞性肺病变;④高空作业者、肝肾功能障碍。
[注解]
①对于苯二氮卓类药物过敏者,可能对本药过敏;
②肝肾功能不全者,可延长本药清除半衰期;
③突然停药后癫痫病人可引起发作;
④严重精神抑郁会使病情恶化,甚至有自杀倾向,应采取预防措施;
⑤避免长期大量使用癫痫病人,如长期服用需停药时不宜停药,应逐渐减量;④呼吸抑制或低血压常提示超量;④对本类药物耐受量小的患者初用量宜小,逐渐减少剂量;
[孕妇和哺乳期妇女用药]
①妊娠三个月内,胎儿有致胎儿畸形的风险;
②孕妇长时间服用会造成新生儿肌张力变弱,妊娠后期药物会影响新生儿的中枢神经活动,分娩前和分娩时药物会导致新生儿肌张力减弱,孕妇应尽量避免使用;
③此药物能分泌入乳汁,哺乳期妇女在哺乳期期间应谨慎使用。
"儿童用药"未满18岁的儿童,尚未有具体的规定。
【老年人用药】
该药物对老年人比较敏感,开始小剂量,一次0.2mg,1天3次,逐渐增加到最大耐受量。
[药物相互作用]
①如果联合使用中枢性抑制剂,则会增加呼吸抑制作用;
②与药物成瘾及其他潜在的成瘾性药物合用时,会增加对药物的依赖性;
③与酒精、全麻药、可乐定、镇痛药、吩噻嗪类、单胺氧化酶A抑制剂和三环类抗抑郁药,合用时可相互提高效率,应调整剂量;
同时与抗高血压药、利尿降压药联合使用,可使降压作用增强;
同时与西咪替丁、普奈洛尔联合使用本药,降低血液半衰期延长;
同时,与西咪替、普奈洛尔合用本药,因与药物中枢抑制剂联合使用,会增加呼吸药物浓度,从而降低药物的耐受性,从而降低患者的呼吸抑制剂的效果;②与利尿片联合使用可使降压作用加强;
[服药过量]
有持续性精神病、严重嗜睡、抖动、言语不清、蹒跚、心跳异常缓慢、呼吸短促或困难、严重乏力。
对于过量或中毒的中毒,应尽早进行对症处理,包括催吐、洗胃、呼吸循环支持治疗,如果中毒出现异常兴奋,则不可使用巴比妥类药物。
氟马西尼(flumazenil)是一种苯二氮受体拮抗剂,用于对这类药物中毒的抢救和诊断。
药物效应
苯二氮卓类镇静催眠药及抗焦虑药是阿普唑仑。该药物作用于中枢神经系统的苯二氮卓类受体(BZR),增强中央抑制型神经递质γ-氨基丁酸(GABA)与GABAA受体结合,促进氯通道的开放,使细胞超极化,增强GABA能神经元所介导的突触抑制,使神经元兴奋性降低。
BZ受体分为I型和II型,这两种受体被认为可以解释BZ类药物的抗焦虑作用,而II型受体则与这类药物的镇静和骨骼肌松弛等作用有关。能对中枢神经系统的不同部位产生抑制作用,随着剂量的增加,临床表现从轻微的镇静到催眠甚至昏迷。能透过胎盘,分泌到乳汁中。具有成瘾性,少数患者可导致过敏。
毒性研究
该试验没有实施,也无可靠的参考资料。
【药物动态学】
在血清中,血清蛋白结合率在80%左右时迅速完全吸收。血药浓度在口服后1~2小时达到峰值。
2血药浓度在~3天内达到稳定状态。T1/2一般的时间是12-15小时,老年人是19小时。
代谢产物α-羟基阿普唑仑通过肝脏代谢,具有一定的药理作用。通过肾脏排泄在人体中的蓄积极少,停药后清除迅速。
【贮存】遮光,封口保存。
【包装】
(1)口服液的固体高密度聚乙烯瓶装,每瓶装60粒;
(2)PVC固体硬片、药品包装用铝箔装,每板24片,一板一板;
(3)钠钙玻璃药瓶装,每瓶60粒。
【有效期限】36个月。
【实施标准】《中国药典》2005版二部。
国药准字【H41020272】
准许证号:豫食药监安250号
值得注意的是,阿普唑仑片说明书中提到,患有精神抑郁的病人要谨慎使用,我想这主要是因为抑郁症患者往往有自杀的想法,有些患者会付诸实践,这时就有可能服用安眠药,比如阿普唑仑,所以抑郁症患者一定要遵照医嘱,药物要由家属保管,这样才能避免患者得到大量的安眠药,减少自杀风险。
阿普唑仑有成瘾、依赖性,不宜长期服用。
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