1风湿热的治疗
预防:
1.改善生活环境,注意卫生,加强锻炼,增强体质,提高健康水平,以增强抗病能力,减少链球菌咽峡炎的发生。
2.早期诊断和治疗链球菌咽峡炎是预防风湿热初发和复发的关键。
一旦确诊链球菌咽峡炎,应及早给予青霉素G肌内注射7~10天,或苄星青霉素G(长效青霉素)120万U肌注1次,以清除咽部的链球菌。
3.预防风湿热复发确诊风湿热后,应长期使用抗菌药物预防链球菌咽峡炎,长效青霉素每月肌注120万U。
对青霉素过敏者,可用磺胺嘧啶0.5g(体重30kg者),每日1次顿服,其副作用有粒细胞减少和药物疹;也可用红霉素类药物口服,每月服6~7天。一般预防期限不得少于5年,最好持续至25岁;有风湿性心脏病者,宜作终身药物预防。
4.风湿热或风湿性心脏病患儿,当拔牙或行其他手术时,术前、术后应用抗生素以预防感染性心内膜炎。
5.链球菌细胞壁M蛋白质疫苗的研究,为开展预防风湿热的工作开辟了新的途径。
其困难在于M蛋白质抗原血清型甚多,能致风湿热者多达70余种,只能根据本地区流行的链球菌M血清型菌株,制备相应多价疫苗用于本地区。
治疗:
1.一般治疗
风湿热活动期必须卧床休息。无心脏炎者应卧床休息2周;心脏炎无心脏增大者应卧床休息4周;心脏炎伴心脏增大者,应卧床休息6周;心脏炎合并心力衰竭者应卧床休息至心力衰竭控制为止。
起床活动一般要待体温、血沉、C反应蛋白恢复正常,休息时心率正常。
不应过分强调绝对卧床,而应按前述休息时间要求,安排起床活动,逐渐增加活动量,但对心力衰竭者,应严格控制体力活动。注意营养,应给予足量蛋白质、富含维生素A、C及容易消化的高热量的食物。
2.药物治疗
(1)抗生素:目的是清除咽部链球菌,以防止因感染而致病情加重或再次复发。
首选青霉素,每日80万~160万U,分两次肌内注射,连用10~14天; 如青霉素过敏,可用红霉素30~50mg/(kg·d).分2~4次口服,或罗红霉素2. 5~5mg/(kg·次),每日2次口服,连用10天。
(2)抗风湿治疗:不能改变风湿热的自然病程、终止风湿热活动,但能减轻患者的临床症状。
1)非类固醇抗炎药:最常用,对退热、消除关节炎症和血沉的恢复疗效确切。常选用阿司匹林,80~100mg/(kg·d).分4次口服。
~般服药2周后症状及体征即可控制,待血沉、C反应蛋白恢复正常后,再减为半量,用4~6周后逐渐停药。其他非类固醇抗炎药有布洛芬、苯乐来、甲氯灭酸等。
2)糖皮质激素:对风湿性心脏病患者,特别是全心炎、心脏扩大和心力衰竭者,均应给予糖皮质激素治疗。
常选用强的松。2mg/(kg·d)(总量不超过 60mg),分3~4次口服,当炎症控制,血沉、C反应蛋白恢复正常后,逐渐减量,总疗程2~3个月;亦可选用相当剂量的地塞米松。
病情严重者,可选用氢化可的松5~10mg/(kg·d),或地塞米松0. 25~0.3mg/(kg·d).或甲强龙1~3mg(kg·d).静脉滴注;症状好转后改口服强的松。
糖皮质激素停药后可出现低热、关节疼痛及血沉增快等“反跳现象”。
为防止反跳现象,可在激素开始减量时加服阿司匹林;停服激素后,继续口服阿司匹林2~4周。
(3)对症治疗:心脏炎患者合并心律失常、心力衰竭时,应给予相应处理。
使用洋地黄制剂时,剂量应为常规剂量的1/3~1/2。
3.舞蹈病的治疗 抗风湿药物治疗常无效,只能对症处理。可给予镇静剂:
①苯巴比妥:0.5~1mg/(kg·d).分3~4次口服;
②氟哌醇:0.05~0.15mg /(kg·d).分2次口服;
③氯丙嗪:0.5mg/(kg·d).分4~6次口服。此外,还可选用安定、眠尔通等,必要时两种镇静剂联合使用。镇静剂一般使用3个月,少数可持续半年或一年。
4.亚临床心脏炎的处理 既往无心脏炎病史,近期有过风湿热,只需定期追踪及坚持长效青霉素预防,无需特殊处理。
对曾患心脏炎或现患风湿性心脏病者可根据实验室检查(如血沉、抗心脏抗体或ASP、PCA等)、超声心动图、心电图及体征的变化而制定具体治疗措施:
①如仅有轻微体征改变而上述各项检查正常者,无需抗风湿治疗;
②如实验室检查变化明显,但无其他原因解释,可试行2周的抗风湿治疗(一般用阿司匹林),如2周后实验室检查回复正常,不需进一步处理,如实验室检查仍不正常,可再继续抗风湿治疗2周后复查有关项目。
如仍不转阴,又有可疑症状及体征或超声心动图或心电图改变者,需进行抗风湿治疗;
③如实验室检查、心电图、超声心动图均有明显的改变,而无其他原因解释者,虽无明显症状,也应作进一步观察及作短期抗风湿治疗。
2风湿热会引发什么疾病
1、心脏 几乎每一位风湿热病人的心脏都有所损害。
轻度风湿患者的心脏损害可能会形成慢性风心病。
急性风湿性心脏炎中心内膜,心肌,心包等均可形成全心炎,而以心肌炎和心内膜炎为最重要。
2、关节炎 这也是由于风湿热的危害所引起的。
风湿热患者的关节滑膜及周围组织水肿,滑膜下结缔组织中有粘液性变,纤维素样变及炎症细胞浸润,有时有不典型的风湿小体。
由于渗出物中纤维素通常不多,易被吸收,一般不引起粘连。活动期过后并不产生关节强或畸形等后遗症。
3、风湿热的危害还会使得动脉病变,这时可累及动脉壁各层,促使动脉壁增厚,易导致血栓形成。
这类风湿的危害症状多见于冠状动脉和肾、胰、肠系膜、肺和脑等部位的动脉。
3风湿热吃什么好
一、饮食
一、风湿热食疗方(下面资料仅供参考,详细需要咨询医生)
1、秦艽桑枝煲老鸭。
配方:秦艽30克,老桑枝50克、老鸭100克。
制法:将老鸭洗净切块与中药材一同入煲,加水适量,煲烂后,调味,吃鸭肉饮汤。
功效:秦艽有祛风湿、止痛、解热作用;
桑枝能祛风湿通络活络作用;鸭肉滋脾胃。本食疗方适用于关节肿痛伴有低热之风湿热痹型系统性红斑狼疮。
2、薏苡、木防已煲猫肉。
配方:薏米50 克,木防已10克 、猫肉200克。
制法:将猫宰杀退毛,去除内脏切成小块,与药材共放入煲内煲烂吃肉喝汤。
功效:薏米味甘淡,性微寒,入脾、肺、肾经,有利尿、化湿、清热作用,又有补脾胃之功效;木防已有祛风湿、止痛作用;猫肉味甘酸、性温、有祛风补血养血作用。
本食疗方适用于关节肿痛伴低热之风湿热痹型的系统性红斑狼疮。
3、秦艽丹参煲瘦肉。
配方:秦艽30克、丹参30克、瘦肉50克。
制法:将瘦肉洗净切块与药材共入煲内,加水适量,文火煲烂。
功效:秦艽有祛风湿、止痛、解热作用;丹参性味苦微寒,入心肝经,有活血通络、祛瘀、利水、消肿、安神等功效;瘦猪肉性味甘咸,平,入脾、肾经,滋阴润燥,补肾益血,治热病伤津。
本食疗方有祛风湿清热止痛作用,对风湿热痹型之系统性红斑狼疮有效。
二、风湿热吃哪些对身体好?
1、酒性辛热,能祛散寒邪,如是寒湿体质或是证属寒湿内阻的,可饮用一些药酒。
2、祖国医学中具特殊功效的蛇虫类药食妙品,如乌梢蛇、蝮蛇、蝎子、蜈蚣、蚯蚓、蜂房、僵蚕等,一般以浸酒、研末单味或复方做成药膳食疗,对改善风湿热的关节炎肿痛等证候有一定疗效。
3、痹证属风湿热型:食疗中宜多吃清凉食品,如金银花露、菊花茶、薏苡仁粥、绿豆、芦根等;
同时以北黄芪、忍冬藤、海风藤、黄柏、牛膝等药食兼用之品在食疗中配餐或水煎内服,往往可在半个月左右控制症状,使关节肿痛消失或减轻,关节功能改善。
4、痹证属风寒湿型:食疗中宜用性温热之品,以祛除寒湿,如食用猪、牛、羊肉及骨汤等;还宜用具补气血、益肝肾与祛风湿之功为一体之食品、药食兼用之品,如蛇肉、狗肉、鳝鱼、鸡血藤、附子、桂枝、细辛、黄芪、丹参、黄精、川芎等。
三、风湿热最好不要吃哪些食物?
1、南方湿热较重,如伴有湿热之象的患者,则不宜饮酒,因为酒性原本湿热,热重伤肝,湿重伤脾,如再浸入附子、川乌、细辛一类的热药,会加重内热和肿痛。
2、糖类及也要少食,因为此类食物久食多食容易损伤脾胃,导致痰湿的滋生,从而加重病情。
3、处于急性期有关节肿胀的患者,食盐用应比正常人少,因为盐摄入过多会造成水钠潴留,停滞于关节,更会加重关节的肿胀程度。
4、风湿热痹型忌食温燥伤阴食物。
如生姜、大蒜、辣椒、花椒、八角、桂皮、洋葱、荔枝、狗肉 、羊肉、猪肝、猪肚等。
4风湿热会遗传吗
风湿热是一种累及多系统炎症性的疾病。
初发与再发与A组乙型溶血性链球菌感染关系密切。
其临床的症状表现为发热,多数还伴随着关节炎、心脏炎,较少出现舞蹈病和环形红斑和皮下结。
遗传因素与风湿病的关系极为密切。
早在1889年就有人指出,风湿病常可在同一家系成员中发病。此后也有人发现家族性发病比率较高。
父母有风湿病的儿童,其发病率高于双亲无风湿病的儿童。
有关单卵双胞胎的研究认为,其中一个患风湿病,则另一个有20%的可能亦将发病。
在对风湿病患者做了大量的研究之后,有的学者认为风湿病的易感性与常染色体的隐性基因有关,但并未得到其他学者的进一步证实。
另一项对40对双卵双胞胎的研究,只有2对有风湿病的相同病史。人类白细胞抗原系统(HLA),抗原在第6号染色体短臂上受基因支配。有人对风湿病患者进行了 HLA检查,证明HLA-BW35与风湿病的易感性有关。
因此,认为风湿病的发病与遗传有密切的关系,或者说基因遗传是风湿病发病的易感因素,但尚缺乏足够的证据证明风湿病是一种遗传病。
随着人类遗传密码的解译,分子生物学的发展,遗传与风湿病发病的关系会被人类认识的越来越清楚,基因治疗也会成为现实的。
风湿热是一种累及多系统炎症性的疾病。
初发与再发与A组乙型溶血性链球菌感染关系密切。
其临床的症状表现为发热,多数还伴随着关节炎、心脏炎,较少出现舞蹈病和环形红斑和皮下结。
遗传因素与风湿病的关系极为密切。
早在1889年就有人指出,风湿病常可在同一家系成员中发病。此后也有人发现家族性发病比率较高。
父母有风湿病的儿童,其发病率高于双亲无风湿病的儿童。
有关单卵双胞胎的研究认为,其中一个患风湿病,则另一个有20%的可能亦将发病。
在对风湿病患者做了大量的研究之后,有的学者认为风湿病的易感性与常染色体的隐性基因有关,但并未得到其他学者的进一步证实。
另一项对40对双卵双胞胎的研究,只有2对有风湿病的相同病史。人类白细胞抗原系统(HLA),抗原在第6号染色体短臂上受基因支配。有人对风湿病患者进行了 HLA检查,证明HLA-BW35与风湿病的易感性有关。
因此,认为风湿病的发病与遗传有密切的关系,或者说基因遗传是风湿病发病的易感因素,但尚缺乏足够的证据证明风湿病是一种遗传病。
随着人类遗传密码的解译,分子生物学的发展,遗传与风湿病发病的关系会被人类认识的越来越清楚,基因治疗也会成为现实的。
5眼睑湿疹为风湿热所致
眼睑湿疹有哪些症状?
眼睑湿疹是一种过敏性皮肤病,分急性、亚急性和慢性三种表现。可单发于眼睑部,亦可为全身、面部湿疹的一部分。睑部有明显的刺痒感和烧灼感。②眼睑皮肤红肿,出现红斑、丘疹、水疱(如有继发感染则为脓疱、溃疡)、结盟痂等。③血嗜酸粒细胞增多。
慢性湿疹长期不愈,眼睑皮肤粗糙呈鳞屑样,组织肥厚。在与致敏物质的接触后出现,病变部位热奇痒感。起初眼睑皮肤红肿,局部见大量血疹、水泡、糜烂、结痂。当继发感染时则形成脓泡。脱痂而痊愈。
眼睑湿疹需要做哪些检查?
起初眼睑皮肤红肿。局部见大量血疹。
水泡。
糜烂。结痂。当继发感染时则形成脓泡。
急性眼睑湿疹睑部有明显的刺痒感和烧灼感。
眼睑皮肤红肿,出现红斑、丘疹、水疱(如有继发感染则为脓疱、溃疡)、结盟痂等。
血嗜酸粒细胞增多。
慢性眼睑湿疹湿疹长期不愈,眼睑皮肤粗糙呈鳞屑样,组织肥厚。
眼睑湿疹日常生活中应该怎样保健?
在饮食方面,患者应该戒烟酒、不要吃辛辣刺激食物及鱼、虾、蟹、羊肉、鲜蘑菇、韭菜等。病情好转后可以试着少量吃一些,但要注意肉类、鱼类、蛋类做熟再吃,半生不熟的吃了更容易过敏。
衣着方面,患者所有贴身的衣服、床单、被罩最好选用丝质、纯棉的。化纤、皮毛织品、羽绒对皮肤有刺激。
另外,所有贴身的衣服和被褥洗涤时必然要漂洗干净,洗衣粉要使用非生物性的,柔顺剂也应慎重选用。
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