问题分析:每个孕妇一定要在产前去医院作乙肝病毒(HBV)血清学标记的检查,包括乙肝三系统、DNA多聚酶,甚至检查HBV―DNA分子探针等,如有异常,切记不要过度紧张,除进行必要的治疗外,乙型肝炎表面抗原阳性的母亲分娩时应到医院分娩,尽量防止分娩过程中胎盘创伤及母亲血污染婴儿破损的皮肤粘膜。另外,可给婴儿注射乙型肝炎病毒疫苗,此疫苗用于HBsAg阳性,尤其是HBsAg阳性、HBeAg阳性的母亲所生婴儿预防乙型肝炎。新生儿对疫苗的抗体反应比青年、成年人都好,无严重反应,免疫后抗体阳转率可达95%保护效果可达80%。国内疫苗效果好,安全,无明显副作用。如果有乙型肝炎高价免疫球蛋白(HBIG)与乙型肝炎疫苗合用效果更好。(HBIG)单独应用可减少婴儿在分娩时感染乙型肝炎。但此药昂贵,来源少。对乙肝疫苗应用的越早越好,婴儿出生后12小时注射阻断效果较好,迟于24小时阻断效果下降,生后1个月、6个月再给婴儿前臂三角肌皮下或肌肉注射乙型肝炎病毒灭活疫苗各一次。如果有HBIG也要在婴儿出生后24小时内注射一次。
意见建议:乙肝表面抗原阳性妈妈能不能哺乳,需要结合乙肝病毒DNA检查来决定的,具体有以下几点:
1、对于乙肝表面抗原阳性,但是乙肝病毒DNA检查显示阴性的患者来说,是可以正常哺乳的,因为这些乙肝表面抗原阳性的患者体内只含有乙肝病毒的外壳,没有遗传复制物质,不存在传染性。
2、对于乙肝表面抗原阳性,但是乙肝病毒DNA检查显示阳性的患者来说,其体内含有乙肝病毒,具有传染性,在宝宝没有产生乙肝表面抗体时是不能哺乳的。 护理新生儿 新生儿是一个刚刚加入人群的新群体,这个群体正在发育,自身免疫系统尚未成熟,对外界的抵抗力很弱。对能够致病的细菌、微生物的抵抗力极弱,全靠在母体里得到的一点抗体进行抵抗,出生后,对外界致病微生物的感染,自身没有主动抵抗能力,很容易得病。 乙肝表面抗原阳性的母亲们一定要明白这一点,这就是为什么所有新生儿要进行乙肝疫苗免疫的道理了。人们把新生儿乙肝疫苗免疫的注意力都放在乙肝病毒携带者产妇的母婴传播上,这不是错的,但很片面。必需以全体新生儿为目标,打满三针为目标才是正确的。 新生儿乙肝疫苗免疫绝不是仅限于阻断母婴围产期传播,这是重要的,但不是最重要的,因为表面抗原阳性的母亲在人群中只占8%,92%的孩子出生于健康母亲,孩子们感染乙肝病毒的比重,生活中的危险因素大于母婴传播因素,如医源性传播,婴儿到一周岁时,从母体中获得的抗体开始耗去,开始患病入医院治疗的机会增加,频率增加很快,血源性传播的机会增加。此时也应做好防护,防止孩子因此感染乙肝等传染性疾病。
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