酸中毒可以分为代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒,类型不同病因也存在差异。
代谢性酸中毒又可以分为高AG正常氯性代谢性酸中毒和正常AG高氯型代谢性酸中毒,高AG正常氯性代谢性酸中毒最常见的病因为乳酸性酸中毒,乳酸性酸中毒可以分为A型和B型,A型主要因为癫痫发作、剧烈运动、休克、贫血、严重哮喘等因素导致机体处于高代谢状态或组织供氧不足,大量丙酮酸转化为乳酸,引起乳酸性酸中毒;患者一般可以出现恶心、呕吐等症状。
B型主要因为肝硬化、慢性酒精中毒、恶性肿瘤性疾病、服用过多降糖药物、水杨酸等因素容易导致乳酸转变为丙酮酸减少或乳酸利用障碍,从而引起乳酸性酸中毒;患者可伴有心律失常的症状。除此之外,酮症酸中毒、药物、毒物、尿毒症等情况也有可能会引起酸碱平衡紊乱,造成高AG正常氯性代谢性酸中毒。
正常AG高氯型代谢性酸中毒主要因为肾脏或肾外丢失过多HCO3-、肾小管泌H减少等情况导致体内HCO3-过少,Cl-水平相应上升,从而引起正常AG高氯型代谢性酸中毒;患者可伴有呼吸深而快的症状。
呼吸性酸中毒可由呼吸中枢抑制引起,脑炎、脑膜炎、颅脑外伤以及使用麻醉剂、镇静剂等情况均有可能导致呼吸中枢活动受到抑制,通气减少,二氧化碳的蓄积增多,从而引起呼吸性酸中毒;患者可伴有呼吸困难的症状。
除此之外,呼吸神经功能障碍、呼吸肌肉功能障碍、胸廓异常、气道阻塞、广泛性肺疾病等情况均会造成通气异常、体内二氧化碳浓度增高,血浆[H2CO3]浓度升高,从而引起呼吸性酸中毒;患者的常见症状有视野模糊、烦躁不安等。
一旦发生酸中毒需要尽快治疗,以免耽误病情,尽可能增加肺泡通气,并积极治疗原发病。
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