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优生

2023-08-13 22:52:09 编辑:join 浏览量:604

优生

您好,我们非常理解您的心情!

怀孕的时候是否有感染,引起这种情况的因素或病因是较多的,建议就诊三级的医院进行综合的检查和治疗!

导致脑瘫的中枢神经系统非进行性损伤的因素或病因较为复杂。

早在1862年,英国医师Lile首次描述此病时,曾提到“脑瘫是由于异常分娩、难产、产前因素及新生儿窒息而导致儿童出现精神和生理上的缺陷”。

此后,随着人们对脑瘫的进一步深入研究,常见的病因大致可归纳为如下几个方面。

(一)产前因素

1.妊娠6个月内致病因素

胎儿0~3个月时的影响因素有:

①先天畸形;

②遗传缺陷;

③子宫内感染,损害脑组织;

④先兆流产致脑乏氧;

⑤母亲患风疹感染;

⑥母亲接触毒性物质;

⑦遭受放射线照射或药物中毒影响胎儿发育。

胎儿4—6个月时的影响因素:

①先兆流产仍为重要因素或病因;

②母体的慢性感染;

③妊娠毒血症;

④胎儿宫内生长迟缓;

⑤宫内感染诸因素。

2.妊娠后期阶段的致病因素

①妊娠毒血症,易发生胎盘栓塞以及脐血管供血不足,影响胎儿脑组织供氧;

②胎盘或脐带异常,导致胎儿血氧过低或缺血;

③产前出血;

④血型不合,如Rh因子反应在胎儿体内产生过量的胆红素和胺,造成中毒性损害;

⑤妊娠35周后,宫内胎儿生长迟缓者发生脑瘫的可能性较大;

⑥母亲遭受手术、感染、外伤或为多胎妊娠等。

(二)产时因素

由于母亲及新生儿的多种不利因素,可损害小儿脑组织:

①分娩时胎儿发生缺氧,如脐带下垂、脐带绕颈、扭曲、造成脐带血运阻断;

②难产;

③新生儿窒息;

④巨大儿;

⑤生后呼吸衰竭;

⑥早产儿及未成熟儿;

⑦产伤可造成脑损伤和缺氧的后果,如难产所致的硬脑膜下血肿;

⑧低体重儿,资料表明,约40%脑瘫儿出生时体重低于2500g。

(三)产后因素

新生儿发生各种病症有可能导致脑瘫的后果:

①高胆红素血症,如新生儿溶血症造成核黄疽,脑组织细胞线粒体的氧化磷酸化的解偶联作用发生障碍,脑细胞能量产生不足而变性坏死,造成小儿脑瘫。

②失血、感染等因素或病因引起的新生儿休克。

③颅脑损伤及癫痫抽搐,影响脑组织供血、供氧。

④未成熟儿的呼吸道梗阻。

⑤肺不张、肺透明膜病、肺水肿、宫内肺炎及胃内容物误吸等呼吸系统疾病所致脑缺氧。

(四)遗传因素

某些脑瘫儿可追溯出家族遗传病史,在同辈或上辈的母系及父系家族中有脑瘫、智力障碍或先天畸形等。

(五)后天性脑瘫

我国1988年第一届脑瘫座谈会曾建议将脑瘫致病期定为患儿从出生前到出生后1个月,在此段时间内发生脑损害所致的综合征称为脑瘫。在新生儿期以后发生的后天性脑瘫的提法尚待统一。

目前临床上仍有后天性脑瘫的诊断,指小儿出生超过1个月后因某些疾病损害脑组织,出现脑瘫的表现,如脑动脉血栓、颅内脓肿、侧窦静脉血栓、脑膜炎、病毒性脑炎等造成的小儿上运动神经元性瘫痪。

不同因素或病因常造成特定的神经系统后遗症表现,可供临床参考:

①早产儿可致痉挛性脑瘫。

②臀位产可致手足徐动症或痉挛性脑瘫。

③妊娠毒血症、产伤可致痉挛性偏瘫或四肢瘫。

④缺氧、Rh因子和核黄疽、前置胎盘或胎盘早期剥离可致手足徐动症。

⑤母亲患风疹多引起下一代小儿患痉挛性脑瘫并伴耳聋或听力性失语。

⑥急产可致痉挛性四肢瘫、共济失调或肢体僵硬。此外,剖宫产并不能减少脑瘫的发病率。

Voita曾列出可能引起脑瘫的危险因素,共计43项,几乎包括了围生期及新生儿时期所有异常情况。

Illigworth提出重要的危险因素有以下6条,可供临床参考:

(1)家庭中曾有脑瘫患儿;

(2)有早产史,特别是明显早产;

(3)母亲多次妊娠;

(4)低出生体重儿;

(5)智力低下;

(6)出生时或新生儿期有严重缺氧、惊厥、高胆红素血症或脑出血等病史。

此外,对新生儿进行Apgar评分,在20秒不足3分者,患脑瘫的危险性较正常儿童增加250倍。

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相关的检查:

所有妇女应由医生.妇科保健医师和其他有资格的保健人员做定期检查。

鉴于宫颈涂片和乳房检查对早期发现妇科疾病十分重要,所有妇女都应定期进行检查,作为保健计划的一部分,女性每年至少应做一次全面妇科检查,正在服用避孕丸或年逾35岁者.应作一次乳房检查,宫颈涂片检查一般应每年做一次。

服避孕丸的妇女应定期测量血压。这些检查每次时间不长,却可能挽救性命。

在作全面检查之前.应向医生提供过去的病历、个人情况和妇科检查情况。

如果能向妇科医生提供以往检查和患病的详细资料、最近几次月经的日期和状况,以及任何有关的其他情况。

包括所采月的避孕方法.那对医生是有有帮助的。

医生会检查乳房。若有必要,会进一步作乳房x射线检查.并教导自捡乳房的方法,其目的都是为了发现乳癌的早期迹象,还会检查盆腔,子宫、宫颈和阴道。看看有无病征,异常的赘生物、损伤和炎症然后做一个宫颈涂片检查,即轻轻刮下宫颈部的上皮细胞,将标本送住实验室。

检查是否有恶性病变,该项检查是全面妇科检查一个常见项目。阴道有异常分泌物,应采集分泌物送实验室培养,以便检查阴道和宫颈是否有感染。普通的感染例如念珠菌或滴虫性阴道炎,以及任何性病,用这种方法都能诊断.并根据病情予以治疗。

此外,还要检查血压是否贫血.有无尿道感染、糖尿病和德国麻疹(会危及胎儿或引起流产、死胎)等。

如果50岁进入绝经期,应每年做一次乳腺x线检查,它能在患者有察觉前发现肿瘤。

检查后,在医生讲述各项检查结果时.不要忘记要把所有自己听不明白的问题提出来向医生请教,这是很有用的。

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