一般将高于-6.00D的近视称为高度近视眼，其眼底多有病理性改变，故又称为病理性近视眼。
高度近视眼是严重影响视力的常见病之
一，其眼球前后轴长增加，后极部有进行性脉络膜视网膜变性。
常有视神经乳头倾斜、近视弧及豹纹状眼底，可合并漆裂纹，局限性视网膜下出血，RPE增殖，后葡萄肿，RPE和脉络膜萎缩，及脉络膜新生血管形成等。
协和医院眼科戴荣平
后葡萄肿：高度近视眼球后部显著增长，后极部形成局限性巩膜扩张，即为后葡萄肿。
其发病与眼球轴长和脉络膜视网膜萎缩密切相关。当病变累及黄斑时，常使中心视力减退。
后葡萄肿的患者容易出现黄斑裂孔，黄斑裂孔性视网膜脱离，黄斑劈裂等。
RPE和脉络膜萎缩：局部萎缩可表现为圆形、或不规则形的黄白色区，其边界划限并可有色素聚集。
广泛萎缩可见整个后极部眼底呈黄白色区，为暴露的巩膜。在近视发展过程中，萎缩斑趋于融合。
漆裂纹与视网膜下出血：漆裂纹是高度近视眼Bruch膜最典型的病变，表现为很细的线形或星状，粗细不规则的黄白色条纹。
漆裂纹一般认为是Bruch膜的破裂，可并发黄斑区视网膜下出血。患者常于青年时代突然视力减退、视物变形，出血吸收后视力可好转。
但日后还可在同一部位出血复发。
高度近视眼有黄斑出血者大多与漆裂纹有关。
及脉络膜新生血管膜：高度近视眼底后极部出现任何黑斑均可称为，是RPE细胞的增殖所致。
典型者位黄斑或其附近，为一约1/3至3/4视乳头直径大小、灰色或黑色、圆形或椭圆形稍隆起的斑块。
黄斑出血和可能代表了脉络膜新生血管形成的不同过程。
高度近视眼发生脉络膜新生血管膜的比例可高至40.7%。当脉络膜新生血管向内生长，可发生急性无痛性视力下降、视物变形。
周边视网膜变性及视网膜脱离：约1/3高度近视眼有一些周边视网膜变性，包括格子样变性，雪球状沉着物及萎缩性视网膜裂孔。
1/4有非特殊改变，如不压迫变白，霜样变性及不规则色素沉着。
在周边视网膜变性区内，易引起萎缩区内视网膜裂孔形成，有些发生视网膜脱离。
高度近视视网膜脱离明显高于正常人群。近视程度越高发生的可能性越大。视网膜脱离可能对患眼产生毁灭性的打击，因此所有高度近视患者应该至少每年找眼底病大夫检查一次眼底。
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