一、呼吸困难的概述
二、呼吸困难的原因及发病机制
三、呼吸困难的检查诊断鉴别方法
四、呼吸困难的危害
五、呼吸困难的防治方法
呼吸困难是主观感觉和客观征象的综合表现,患者主观上感觉吸气不足、呼吸费力,客观上表现为呼吸频率、节律和深度的改变。严重时可出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸,甚至发绀。
呼吸困难是呼吸衰竭的主要临床症状之一。
肺。
心外科。
呼吸系统疾病:气道阻塞,肺疾病,胸壁、胸廓与胸膜疾病,膈疾病与运动受限。
心血管系统疾病:各种原因所致的心力衰竭、心脏压塞、缩窄性心包炎等。
其他:肥胖、酸中毒、急性感染、血液病等也可引起呼吸衰竭。
引起呼吸困难的原因主要是呼吸系统疾病和心血管系统疾病。
1、呼吸系统疾病
上述疾病田于上、下气道阻塞、胸廓与膈运动障碍、呼吸肌力减弱与活动受限,致肺通气量降低、肺泡氧分压(PAO2)降低等而引起呼吸困难。
2、心血管系统疾病
上述疾病由于心肌收缩力减退或心室负荷(收缩期、舒张期)增加。
心功能减退,左心搏出最减少,致舒张末期压升高(二尖瓣狭窄缺少这一过程),相继引起左房压、肺静脉和毛细血管压升高,引起肺瘀血,血浆成分漏出,导致间质性肺水种、血管壁增厚,弥散功能障碍;因输血输液过多过快所致者,尚有血容最过多致肺血管静水压增高因素参与。
3、中毒性呼吸困难
其呼吸困难的主要发生机制略有不同,概可分为两种：
3.1、呼吸中枢受刺激兴奋性增高。
酸中毒是间接通过刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器或直接作用干呼吸中枢,增加肺泡通气排出CO2;
3.2、各种中毒所致呼吸困难对呼吸中枢的影响有所不同,一氧化碳与血红蛋自(Hb )形成碳氧血红蛋自和亚硝酸盐、苯胺类使Hb 转变为高铁血红蛋白,致Hb失去氧合功能;
而氰化物中毒氰抑制细胞色素气化酶活性致细胞呼吸受抑制(内窒息),导致组织缺氧而引起呼吸困难。
3.3、上述几种呼吸困难不伴有低氧血症,但因肺泡通气过度会引起CO2大量排出致二氧化碳分压(PaCO2)降低。
而吗啡、镇静安眠药类中毒时,呼吸中枢受到直接抑制,致呼吸减弱,肺泡通气减少,严承时不仅会引起低氧血症,且有CO2潴留。
4、神经精神性呼吸困难
其呼吸困难发生的主要机制在前者因呼吸中枢兴奋性受颅内压增高和供血减少的影响而降低;后者是由于受到精神或心理因素影响致呼吸频率明显增快。
5、血液病
见于重度贫血因红细胞携氧减少,血氧含量降低,组织氧供不足所致。
大出血或休克时,呼吸加速,则与缺血和血压下降刺激呼吸中枢有关。
标签：呼吸困难
