一、孩子多高是巨人症 巨人症生长较同龄儿童明显高大,持续长高直到性腺发育完全,骨骺闭合,身高可达2m或以上。
若缺乏促性腺激素,性腺不发育,骨骺不闭合,GH(生长激素)可持续加速长高,软组织可表现为面部粗糙、手脚增厚增大,心、肺等内脏增大。
另外还可以从这些细节判断:
1. 个子高、四肢长度失衡,而且臂展远远超过身高。
2. 移动速度缓慢。
3. 父母身高较矮,子女却高大。
4. 体内生长激素高,代谢及血糖异常。
5. 脑内长有垂体腺瘤,血液内生长激素高。
6. 如果不做手术,很快会早衰,身高也将回缩。
医学巨人症的判断(一)GH测定:基础值>15ug/L。
活动期高达100ug/L以上(正常<5ug/L)。
(二)生长介素明显升高(正常值75～200ug/L)。(三)血糖增高糖耐量减低。葡萄糖抑制试验:口服葡萄糖100g。
服糖前及服糖后1/2、1、2、3、及4h分别抽血测GH。
正常服糖后GH1h降至1ug/L以下2h降至5ug/L以下。
4h后回升至5ug/L以上。
本病GH呈自主性分泌不受抑制。(四)钙。磷测定:少数血清钙、磷增高、尿钙增高、尿磷降低。
如持续或明显高血钙可能合并甲旁亢等其他多发性内分泌腺瘤病。
(五)X线检查:头颅增大。颅骨板增厚;多数蝶鞍扩大。前后床突破坏;鼻窦增大。
枕骨粗隆明显突出;四肢长骨末端骨质增生。指骨顶部呈丛毛状增生。CT扫描有助于发现微腺瘤患者。
二、巨人症该怎样护理呢 1、生活护理 患者体型异常高大。
一般病床难以睡下。因此需准备加长病床或床垫。并嘱病人进出病室需注意低头以免碰伤头部。如有视力视野缺损的病人。应加强其生活护理。
以防意外。 2、饮食护理 应选择高蛋白质。高热量饮食以保证供给机体足够热量。对有糖尿病的病人应禁甜食。按糖尿病饮食及护理。
因病人体型高大。主食量可较一般糖尿病人酌情增加。 3、病情观察 对晚期病人合并有垂体前叶功能减退时应密切观察其病情变化。
注意血压、心率、呼吸等生命特征。避免应激、感染、劳累等诱因。如有严重胃肠症状。神志障碍、高烧等需警惕垂体前叶功能减退症危象的发生。
及时报告医生进行抢救治疗。
对有垂体肿瘤的病人需注意有无剧烈头痛。恶心呕吐及神志改变等表现的垂体卒中的发生。 4、治疗护理 嘱病人按时服药。
如有糖尿病需注射胰岛素时需帮助病人留好四段四次尿并查尿糖。酮体。因患者所需胰岛素量较一般糖尿病人多。故应注意观察有无低血糖反应发生。
对有垂体前叶功能减退的病人应检查并提醒他们不要随便停药。以免诱发危象。 5、功能试验检查 准确留取各种标本并送检。
为避免患者多次针刺的痛苦。可使肝素化保留针管取血。试验过程中需防止针头堵塞。定时推注肝素溶液并进行检查。
三、为什么会导致巨人症 我们已从前面几篇有关垂体及垂体腺瘤的科普中已经了解到人体内分泌的"司令部"--脑垂体可以分泌生长激素,当分泌生长激素的腺体出现肿瘤时,会分泌比常人多得多的生长激素,生长激素的功能是促进身体组织之发育与成长,它可促进体内细胞的数目增加及变大,使身体各部分组织之器官变大,是每一个人成长的重要因素,在成长过程的第二性征发育,若是生长激素分泌过量就会引起巨人症,反之如果生长激素分泌过少则会出现侏儒症。
垂体发生肿瘤后会因垂体激素分泌过多或低下而出现不同的临床症状。
垂体腺瘤因生长激素分泌过多引起的巨人症临床上比较少见,不到垂体瘤的1%,男女均可发生,仅见于在儿童和青春期。
故家长在平时应注意孩子有无性早熟、食欲亢进、身长迅速异常增高等,这样会有助于早期发现。
而成年后发生肿瘤者,身高就不会再长,只能是手脚变的异常肥大,也就是临床上常见的肢端肥大症。
一旦怀疑巨人症,也不必惊慌,可先到医院颅底外科、内分泌科就诊,通过血液垂体激素检测、头部核磁共振成像检查就能够帮助确诊,同时也有助于排除非垂体原因引起的生长激素过多导致的巨人症的可能。
临床医生会根据肿瘤的大小、生长激素和其它内分泌学检测结果,采取包括显微外科手术、放射治疗或药物治疗等方法。
四、巨人症的治疗方法 放射治疗 内照射和外照射(可用深度X光、钴60和重粒子等)。
60-90%较敏感,也可用x-刀,γ-刀立体放射治疗。 手术治疗 经蝶手术较好。如腺瘤大、混合瘤有鞍外发展者,需联合其他方法治疗。
药物治疗
(一)抑制GH分泌药物: 溴隐亭10mg/d以上服。氯丙嗪、庚啶等疗效不肯定。
(二)性激素: 可减轻症状。
如甲孕酮(安宫黄体酮)8-10mg。qid;已烯雌酚1mg。tid。两者可交替或同时服用。巨人症已达青春期或女孩身高超过165cm宜开始性激素治疗。
以促使骨骺融合。 (三)生长激素释放抑制素: 奥曲肽,100ug,3次/d。6个月后见效。 (四)衰退期并发垂体前叶机能低下者需应用相应的激素替代疗法。
对于年纪大的人来说,巨人症的到来,如果想要自己有一个健康的身体,那么就要在日常生活中保持良好的习惯,这样才能避免疾病的困扰。
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