肩周炎全称为肩关节周围炎,也叫冻结肩、凝肩,由于其多发于50岁上下的患者,女性多于男性,故日本学者又称之为“五十肩”。祖国医学认为本病多为肩部受风着寒而致,故又称为“漏肩风”。 肩周炎发病有何特点? 一个完整的肩关节运动主要由四个关节完成,即盂肱关节、肩锁关节、胸锁关节及肩胛胸壁关节,而肩周炎主要发生在盂肱关节。其特点是逐渐出现疼痛与关节的活动限制,表现为一种特殊的临床过程,即当肩关节的疼痛与活动限制达到某种程度之后,就不再继续发展,并且疼痛逐渐减轻以致消失,关节的活动功能也逐渐恢复,但也有一少部分患者不能完全恢复。这样的一种临床过程可能持续数周至数年不等。 此病很少在一个肩关节上两次发病。好发肩周炎的年龄与肩关节产生严重退行性变的年龄相一致。体质较弱者,如患代谢性疾病、营养不良、心脏病及更年期综合征,发生肩部退变较健康人重,因而也更易患此病。 肩周炎主要临床表现是什么? 患者一般无外伤史,或有一个肩部或上臂很轻微的外伤,逐渐肩关节及其周围肌肉疼痛、无力、活动障碍。疼痛是最明显的症状,具有持久性。夜间可自觉加重,影响睡眠。疼痛可以引起持续性的肌肉痉挛,肌肉痉挛可轻可重,疼痛和肌痉挛可局限在肩关节,也可向上放射到头后部,向下放射到腕及手指；也有的以肩关节为轴心向前到胸部,向后到肩胛骨区,也有的放射到三头肌、三角肌或二头肌区域,此时则应仔细诊查,以区别于颈椎病、心脏病。肩周炎的分类 肩关节周围炎按不同的发病部位及病理变化可分成如下四大类： (1)肩周围滑液囊病变：包括滑囊的渗出性炎症、粘连、闭塞及钙质沉积等病理变化；可累及肩峰下滑囊或三角肌下滑囊、喙突表面的滑囊等。 (2)盂肱关节腔病变：“冻结肩或继发性粘连性关节挛缩症”早期均可有腔内的纤维素样渗出,晚期出现关节腔粘连、容量缩小。 (3)肌腱、腱鞘的退化性病变：肱二头肌长头肌腱炎及腱鞘炎、冈上肌腱炎(疼痛弧综合征)、钙化性肌腱炎、肩袖断裂及部分断裂、撞击综合征等。 (4)其他肩周围病变：如喙突炎、肩纤维组织炎、肩胛上神经卡压征、肩锁关节病变等等。 肩周炎的发病机理是什么?? 肩关节周围炎的早期变化是纤维性的关节囊收缩变小。肩关节造影可说明关节的容积减小,手探查则发现关节囊收缩及其下部皱襞的闭塞,其他软组织则显示正常。在病变的晚期除关节囊的严重收缩外,其他软组织也都受到波及,呈普遍的胶原纤维的退行性变,受累的组织都呈进行性纤维化,有的血管分布增加,滑膜增厚,软组织失去弹性、短缩与硬化。由于软组织很脆,以致当肱骨外展时即可造成撕裂。 肩周炎如何分期?? 肩关节周围炎的整个病程可以分为三期：开始期、冻结期、解冻期。开始期的特点是肩关节不舒适及有束缚的感觉,疼痛可局限于肩关节的前外侧,也可延伸到三角肌的抵止点。肩关节逐渐出现僵硬与疼痛。冻结期的疼痛可轻可重,其特点是夜间加重而影响病人的睡眠,肩关节活动时则可引起强烈的疼痛及肌肉痉挛,以致肩关节的活动可以完全限制,似手被凝固、冻结一样,本期时间长短不一,可以是数周、数月,甚至数年,疼痛才慢慢地消失。解冻期疼痛很轻微,肩关节开始逐渐地松弛,盂肱关节也逐渐地恢复较多的活动,也有的个别病人肩关节的功能只是部分恢复或是呈强直而不能活动。 X线肩关节检查可未见异常或仅见肱骨头骨质疏松。血沉、抗链“O”及胶乳试验均呈阴性。
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